Anästhesie ohne Adrenalin: Warum ist es in der Zahnmedizin?

Symptome

Aus diesem Artikel lernen Sie:

  • Anästhesie in der Zahnmedizin - Medikamente,
  • Arten der Anästhesie für die Zahnbehandlung,
  • Anästhesie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Der Artikel wurde von einem Zahnarzt mit einer Erfahrung von mehr als 19 Jahren geschrieben.

Lokalanästhesie ist eine Art von Anästhesie, deren Bedeutung darin besteht, die Übertragung von Schmerzimpulsen aus dem Bereich, in dem der Eingriff durchgeführt wird, zu blockieren. Optionen für die Lokalanästhesie in der Zahnmedizin umfassen - Infiltration, Leitung oder Anwendungsanästhesie. Sie ermöglichen es Ihnen, nur den Bereich zu betäuben, in dem der Eingriff geplant ist (dies kann eine Gruppe von Zähnen oder ein Fragment des Kiefers sein), während der Patient bei Bewusstsein ist.

Für die Lokalanästhesie in der Zahnmedizin werden Medikamente verwendet, die als „Lokalanästhetika“ bezeichnet werden. In einigen Fällen, zum Beispiel bei volumetrischen chirurgischen Eingriffen oder der Panikangst einer Person vor einer Behandlung oder Zahnextraktion, kann auch eine Vollnarkose angewendet werden, bei der neben der Schmerzempfindlichkeit das Bewusstsein des Patienten vorübergehend ausgeschaltet wird. Die Vollnarkose wird mit Hilfe von intravenös oder inhalativ verabreichten narkotischen Analgetika durchgeführt (Abb. 3)..

Lokal- und Vollnarkose in der Zahnmedizin -

Das allererste Lokalanästhetikum in der Zahnmedizin ist Novocain, das jedoch keine ausgeprägte Anästhesie zuließ und das entzündete Gewebe praktisch nicht anästhesierte. Später trat Lidocain auf, das eine etwa 2 bis 2,5-mal stärkere Wirksamkeit aufwies, aber wie Novocain keine große Tiefe und Dauer der Anästhesie erreichte. Die eigentliche Revolution fand mit dem Aufkommen von Anästhetika der Articaine-Reihe (basierend auf Articaine-Hydrochlorid) statt, die auch Vasokonstriktoren enthielten.

Die beliebtesten Lokalanästhetika in der Zahnmedizin auf Articaine-Basis sind Ultracain, Ubistesin, Alfacain, Septanest und andere. Um die Tiefe und Dauer der Anästhesie zu erhöhen, wurden diesen Medikamenten Vasokonstriktoren zugesetzt. Letztere verengen die Blutgefäße an der Injektionsstelle des Anästhetikums, wodurch die Auslaugungsrate aus den Geweben verringert wird. Die am häufigsten verwendeten Vasokonstriktoren sind Adrenalin in einer Konzentration von 1: 100000 und 1: 200000.

Lokalanästhesie zur Behandlung und Extraktion von Zähnen -

Wenn früher Novocain und Lidocain in Form von Fläschchen oder Ampullen hergestellt wurden und Injektionen mit diesen Arzneimitteln unter Verwendung herkömmlicher 5,0-ml-Einwegspritzen durchgeführt wurden, sind jetzt alle modernen Anästhetika in Form von Einweg-Karpulen (Kartuschen) erhältlich. Jede Karpula enthält normalerweise 1,7 ml Anästhetikum und wird vor der Anästhesie in eine spezielle Spritze eingeführt. Dann wird eine sehr dünne Nadel angeschraubt (um ein Vielfaches dünner als gewöhnliche Nadeln in Einwegspritzen), wonach die Spritze einsatzbereit ist.

Wie sieht die Spritze aus?

Die Kosten für Anästhetika und Anästhesie betragen
Die Kosten für ein Karpula-Anästhetikum Ende 2020 (ob Ultracain, Ubistezin, Septanest oder andere) werden etwa 40-50 Rubel betragen. Zu diesem Preis kaufen Zahnkliniken Anästhetika. Die vollen Kosten für die Anästhesie für die Zahnbehandlung in einer Zahnklinik betragen jedoch etwa 400 bis 500 Rubel pro 1 Kapsel Anästhetikum.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Schmerzlinderung während der Behandlung und Zahnextraktion in der Zahnmedizin Teil des Garantieprogramms der Krankenkasse ist. Daher sollte die Anästhesie in staatlichen Zahnkliniken kostenlos durchgeführt werden, jedoch nur bei Verwendung von Lidocain oder Novocain (importiertes Anästhetikum wird bezahlt). Als nächstes werden wir über die Arten der Anästhesie in der Zahnmedizin sprechen..

Arten der Anästhesie in der Zahnmedizin - Infiltration, Leitung, Anwendung

Wie oben erwähnt - Lokalanästhesie kann Anwendung, Infiltration oder Überleitung sein. Angewandte Anästhesie in der Zahnmedizin wird verwendet, um die Mundschleimhaut durch Auftragen von 10% Lidocain in Form eines Gels oder Sprays zu betäuben. Besonders häufig wird diese Art der Anästhesie bei Kindern angewendet, um die Nadelinjektionsstelle voranästhesieren zu können. Bei Patienten mit erhöhtem Erbrechenreflex wird häufig Lidocain auf die Zungenwurzel gesprüht.

Infiltrationsanästhesie in der Zahnmedizin - am häufigsten bei der Behandlung und Entfernung von Zähnen des Oberkiefers sowie im Bereich der Vorderzähne des Unterkiefers. In diesem Fall erfolgt die Injektion im Bereich der Übergangsfalte in der Projektion der Zahnwurzel, die wir entfernen oder behandeln werden (die Übergangsfalte wird als Übergangszone einer fest angebrachten Schleimhaut in die bewegliche Schleimhaut der Wange oder Lippe bezeichnet). Nachdem das Anästhetikum in das Gewebe eingeführt wurde, bildet sich in ihnen ein Infiltrat, aus dem das Anästhetikum schnell in den Kieferknochen eindringt.

Leitungsanästhesie - In der Zahnmedizin wird sie am häufigsten zur Betäubung von 6-7-8 unteren Zähnen verwendet (seltener als andere Zähne). Dies liegt daran, dass das Knochengewebe des Unterkiefers dichter und dicker ist - insbesondere bei den letzten Zähnen. Wenn wir also eine Infiltrationsanästhesie in den unteren Molaren durchführen, dringt das Anästhetikum einfach nicht in den Knochen ein und dementsprechend wird der Patient Schmerzen haben. In diesem Fall hilft uns die Leitungsanästhesie (Unterkiefer oder Torusal) - eine Injektion erfolgt in den Nervenstamm, der ungefähr in der Mitte der Innenfläche des Unterkieferastes verläuft.

Infiltrations- und Leitungsanästhesie (Video 1-2) -

Wie lange dauert die Zahnanästhesie?
Die Wirkung der Infiltrationsanästhesie auf den Oberkiefer tritt innerhalb weniger Minuten auf und dauert 15 bis 45 Minuten (dies hängt von der Art des Anästhetikums und der Konzentration des darin enthaltenen Vasokonstriktors ab). Der Beginn der Anästhesie wird durch das Auftreten von Taubheitsgefühl in der Wange oder Oberlippe angezeigt. Die Wirkung der Leitungsanästhesie auf den Unterkiefer tritt in 5-10 Minuten auf, kann jedoch von 1 Stunde bis zu mehreren Stunden dauern. Die folgenden Symptome geben Auskunft über den Beginn der Anästhesie: Die Hälfte der Unterlippe sowie die Zungenspitze müssen deutlich taub sein.

Wichtig: Wenn nach einer Leitungsanästhesie im Unterkiefer die Taubheit der Lippenhälfte schwach ist oder überhaupt nicht vorhanden ist, hat der Arzt das Anästhetikum in der Nähe des Nervus mandibularis übersehen und konnte es nicht entfernen (dieser Nerv verläuft auf der Innenfläche des Unterkieferastes und bietet auf dieser Seite Schmerzempfindlichkeit). In diesem Fall sollten Sie entweder den Arzt bitten, die Anästhesie zu wiederholen, da sonst die Behandlung schmerzhaft wird.

Ja, und ich möchte darauf hinweisen, dass in den meisten Fällen eine schlechte Anästhesie nur mit den Fehlern des Arztes verbunden ist, d. H. in Verletzung der Leitungsanästhesietechnik. Diese Art der Anästhesie ist beim allgemeinen Zahnarzttermin am schwierigsten, und nicht alle Ärzte führen sicher eine Leitungsanästhesie durch. Dennoch gibt es eine Reihe von Patienten, bei denen es im Prinzip unmöglich ist, eine gute Anästhesie zu erreichen. Dazu gehören Patienten, die Analgetika sowie Alkohol und Drogen missbrauchen..

Was tun, wenn Sie Angst vor Anästhesie haben?

In der Tat kann eine Narkoseinjektion schmerzhaft sein. Schmerzen hängen sowohl von der Schwelle der Schmerzempfindlichkeit des Patienten selbst als auch von der Anästhesietechnik des Arztes ab. Gemäß den Regeln wird innerhalb von 40-45 Sekunden eine Lösung eines Anästhetikums Karpula (1,7 ml) im Gewebe ausgeschieden. Wenn der Arzt Zeit spart, ist es logisch, dass die schnelle Einführung der Lösung Schmerzen verursacht.

Um die Beschwerden einer Narkoseinjektion zu verringern, können Sie Ihren Arzt bitten, ein Gel oder ein Spray mit Lidocain zur Anästhesie an der Injektionsstelle vorab zu verwenden. Sie können Ihren Arzt auch bitten, das Anästhetikum langsam zu verabreichen..

Medikamente zur Linderung von Angst und Furcht -
Es gibt auch Medikamente, die Angst und Unruhe vor der bevorstehenden Reise zum Zahnarzt reduzieren können. In diesem Fall gibt es Medikamente mit beruhigender Wirkung wie (Persen forte), und es gibt Medikamente nur zur Linderung von Angstzuständen, zum Beispiel Afobazol. Letzteres hat keine beruhigende Wirkung, und es ist sinnvoll, es erst 10 Tage vor dem Zahnarztbesuch einzunehmen, weil das Medikament hat eine kumulative Wirkung (24stoma.ru).

In einer Reihe großer Kliniken können Sie als Sedierung 30 Minuten vor Beginn der Behandlung auch eine intramuskuläre Injektion von Diphenhydramin erhalten. Sie können auch Tinkturen aus Baldrian, Mutterkraut, Corvalol und Valocardin verwenden. Es ist jedoch auch ratsam, diese Medikamente im Verlauf (mindestens einige Tage vor dem Arztbesuch) einzunehmen, weil Sie haben auch eine kumulative Wirkung. Aber denken Sie daran, dass diese Medikamente auch Schlaftabletten enthalten, was für Autofahrer und Berufstätige nicht sehr gut ist..

Lokalanästhetika in der Zahnmedizin -

Präparate auf Basis von Articainhydrochlorid gelten derzeit als die modernsten Anästhetika in der Zahnmedizin. Wir haben bereits gesagt, dass Ultracain, Ubistezin, Septanest und andere zu dieser Gruppe gehören. Anästhetika der Articaine-Reihe sind 1,5–2-mal wirksamer als Lidocain und Novocaine 5–6-mal besser. Die Dauer der Anästhesie mit Arzneimitteln auf Articainbasis hängt unter anderem von der Konzentration der Vasokonstriktoren in der Zusammensetzung des Anästhetikums ab.

Vasokonstriktoren aufgrund einer Verengung der Blutgefäße an der Injektionsstelle können das Auswaschen des Anästhetikums verringern, was zu einer Erhöhung der Tiefe und Dauer der Anästhesie führt. Hersteller stellen immer das gleiche Anästhetikum mit unterschiedlichen Konzentrationen an Vasokonstriktoren her. Typischerweise werden die folgenden Konzentrationen des Vasokonstriktors Epinephrin verwendet - Option 1: 100000, 1: 200000 + und überhaupt ohne Vasokonstriktor. Dies ermöglicht eine optimale Anwendung des Arzneimittels bei Patienten unterschiedlicher Risikogruppen. Die am häufigsten verwendeten Anästhetika:

1) Anästhetikum "Ultracain" -

Ultracaine wird von der französischen Firma Sanofi Aventis in 3 möglichen Versionen hergestellt, die sich in der Anwesenheit / Abwesenheit von Adrenalin in der Zusammensetzung sowie in seiner Konzentration unterscheiden:

  • "Ultracain DS Forte" (mit einer Adrenalin-Konzentration von 1: 100.000),
  • "Ultracain DS" (mit einer Adrenalin-Konzentration von 1: 200.000),
  • "Ultracain D" (ohne Adrenalin, ohne Konservierungsstoffe).

Ein separater Artikel ist diesem beliebtesten Anästhetikum gewidmet: "Ultracaine - Anwendungsmerkmale, Anweisungen des Herstellers"

2) Ubistesin - Gebrauchsanweisung

Ein gutes Anästhetikum von 3M (Deutschland). In der Zusammensetzung unterscheidet sich Ubistesin absolut nicht von ähnlichen Formen von Ultracain. Zwei Formen der Freisetzung -

  • Ubistesin (mit einer Adrenalin-Konzentration von 1: 200000),
  • Ubistesin forte (mit einer Adrenalin-Konzentration von 1: 100000).

Eine ausführliche Beschreibung des Anästhetikums und seiner Anwendungshinweise finden Sie hier:
→ "Ubistesin forte - Gebrauchsanweisung"

3) Septanest: Gebrauchsanweisung

Septanest in der Zahnmedizin wird seit sehr langer Zeit eingesetzt. Dieses Anästhetikum hat zwei Freisetzungsformen mit Adrenalinkonzentrationen von 1: 100000 und 1: 200000. Im Vergleich zu Ultracain und Ubistesin enthält dieses Anästhetikum jedoch eine etwas größere Menge an Konservierungsstoffen (Natriummetabisulfit und EDTA), was bei einer Reihe von Patienten unerwünscht ist, z. B. bei häufigen allergischen Reaktionen, Asthma bronchiale usw..

Eine ausführliche Beschreibung des Anästhetikums und seiner Anwendungshinweise finden Sie hier:
→ "Septanest 1: 100000 - Gebrauchsanweisung"

4) Scandonest: Gebrauchsanweisung

Anästhesieunternehmen Septodont (Frankreich) mit 3% Mepivacain. Enthält keine Vasokonstriktor-Komponenten sowie Konservierungsmittel. Scandonest in der Zahnmedizin wird hauptsächlich bei Risikopatienten angewendet, die nicht mit Adrenalin und Adrenalin anästhesiert werden können, sowie bei Patienten mit Asthma bronchiale. Das vollständige Analogon von Scandonest 3% ist das von 3M (Deutschland) hergestellte Anästhetikum Mepivastesin 3%..

Eine detaillierte Beschreibung des Anästhetikums und der Indikationen zur Anwendung finden Sie hier:
→ "Scandonest - Gebrauchsanweisung"

Welches Anästhetikum passt zu Ihnen?

  • Mit Asthma bronchiale oder hohen Allergien -
    Hier wird ein Anästhetikum ohne Konservierungsstoffe benötigt (normalerweise wird Natriumdisulfit, das zur Stabilisierung von Adrenalin oder Adrenalin benötigt wird, in Anästhetika verwendet). Daher ist das Ultracain D-Anästhetikum, das keine Konservierungsstoffe enthält, für solche Patienten am besten geeignet..
  • Bei Erkrankungen der Schilddrüse, Diabetes mellitus -
    In diesem Fall möchten Sie auch keine Anästhetika verwenden, die Vasokonstriktor-Komponenten enthalten - Adrenalin, Adrenalin. Das Medikament der Wahl, zum Beispiel Ultracain D, Scandonest oder Mepivastesin. Aber wenn ich zwischen diesen drei Anästhetika wähle, würde ich das erste vorziehen.
  • Wenn Sie hohen Blutdruck und Herzerkrankungen haben -
    Bei mäßiger Hypertonie und kompensierten Herzerkrankungen sind Anästhetika mit einer Konzentration von Adrenalin (1: 200000) die beste Wahl. Es kann sich um Anästhetika "Ultracain DS" oder "Ubistesin 1: 200000" handeln..

    Bei schwerer Hypertonie, dekompensierter Herzkrankheit - müssen Anästhetika verwendet werden, die völlig frei von Adrenalin und Adrenalin sind. Dann zum Beispiel Ultracain D..

  • Wenn Sie ein gesunder Mensch sind -
    Wenn Sie die oben genannten Krankheiten nicht haben, können Sie Anästhetika mit Adrenalin / Adrenalin in einer Konzentration von 1: 100000 sicher verabreichen. Darüber hinaus kann eine Person mit einem Gewicht von ca. 70 kg bis zu 7 Fahrgemeinschaften inklusive Anästhetikum aufstellen. Ein Beispiel für solche Anästhetika sind Ultracain DS Forte, Ubistesin Forte und Analoga.

Zahnärztliche Anästhesie während der Schwangerschaft und Stillzeit -

Eine der häufigsten Fragen ist, ob es möglich ist, Zähne für schwangere Frauen mit Anästhesie zu behandeln. Zahnärztliche Anästhesie während der Schwangerschaft und Stillzeit - hat wirklich ihre eigenen Eigenschaften. Lidocain (Sicherheitskategorie „B“) gilt hier als das sicherste Anästhetikum, und es ist ratsam, es mit einer geringen Konzentration von Vasokonstriktor 1: 200000 zu verwenden.

Das Vorhandensein des letzteren verbessert nicht nur die Anästhesie, sondern verringert auch die Spitzenkonzentration des Anästhetikums im Blut, wodurch die Wirkung des Anästhetikums auf den Fötus weiter verringert wird und seine Aufnahme in die Muttermilch verringert wird. Präparate mit Vasokonstriktoren sind bei schwangeren Frauen nur bei Bluthochdruck und chronischer fetaler Hypoxie kontraindiziert. Daher ist Xylonor (eine Zubereitung aus 2% Lidocain in Karpfen mit einem Adrenalingehalt von 1: 200000) oder ein ähnliches Anästhetikum auf Lidocainbasis das beste Anästhetikum.

Die auf Articaine basierenden Zubereitungen gehören bereits zur Sicherheitskategorie „C“, die grundsätzlich ebenfalls als ausreichend sicher, jedoch etwas weniger sicher angesehen wird. Von den Anästhetika während der Schwangerschaft, basierend auf Articaine, ist es besser, "Ultracain DS" (mit einem Adrenalingehalt von 1: 200000) zu wählen. Und nur wenn die schwangere Frau einen hohen Blutdruck oder eine fetale Hypoxie hat, wählen wir ein Anästhetikum ohne Vasokonstriktor, zum Beispiel Ultracain D..

Xylonor und Ultracain DS in Carpules -

Einige Ärzte verwenden Scandonest- oder Mepivastesin-Anästhetika zur Schmerzlinderung bei schwangeren Frauen (sie enthalten weder Adrenalin noch Adrenalin). Es ist jedoch unerwünscht, solche Anästhetika bei schwangeren und stillenden Frauen zu verwenden, weil Aufgrund des Fehlens einer Vasokonstriktor-Komponente werden sie schnell vom Blut absorbiert. Dies führt zu einer hohen Konzentration von Anästhetika im Blut, was das Eindringen in die Plazenta erleichtert. Darüber hinaus sind sowohl Scandonest als auch Mepivastesin zweimal toxischer als Novocain. Wir hoffen, dass sich unser Artikel zum Thema: Lokalanästhesie zur Zahnbehandlung für Sie als nützlich erwiesen hat!

Quellen:

1. Höherer prof. Autorenausbildung in chirurgischer Zahnheilkunde,
2. Basierend auf persönlichen Erfahrungen als Zahnarzt,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Lokalanästhesie in der Zahnmedizin" (Baart J.),
5. "Propädeutik der chirurgischen Zahnheilkunde" (M. Soloviev).

Adrenalin zur Zahnbehandlung

Wenn eine Anästhesie-Injektion erfolgt, versucht der Körper schnell, den Schaden zu reparieren, indem er den Blutfluss in den Bereich erhöht, um das Anästhetikum zu neutralisieren, das er als Fremdsubstanz betrachtet. Wie Sie vielleicht erraten haben, wird die Wirkung der Anästhetika nicht sehr lange anhalten, wenn die Schutzreaktion des Körpers versucht, alle Anästhetika loszuwerden.

Zahnanalgetisches Adrenalin.

Vor mehr als 100 Jahren gab es ein großes Problem mit Anästhetika. Zum Glück für Zahnärzte und ihre Patienten wurde 1897 Adrenalin entdeckt. 1903 wurde vorgeschlagen, Adrenalin als „chemisches Drehkreuz“ zu verwenden, um Anästhetika über einen längeren Zeitraum wirksam zu machen..

Es wurde empfohlen, Adrenalin in einer sehr geringen Konzentration zu verwenden: 1 Teil bis 10.000. Es mag schwach erscheinen, aber es wurde festgestellt, dass selbst bei einer Verdünnung von 1 bis 200.000 die positiven Wirkungen von Adrenalin erhalten bleiben, während Nebenwirkungen minimiert werden.

Warum Zahnanästhesie Adrenalin hat?

Adrenalin ist als Vasokonstriktor bekannt. Es ist dieser Vasokonstriktor-Effekt, der es in der Zahnanästhesie so nützlich macht. Durch die Verengung der Blutgefäße kommt es in die folgenden drei Richtungen.

1 - Das Anästhetikum wird langsamer vom Körper aufgenommen, da der Blutfluss zur Injektionsstelle verringert ist. Da die Blutspiegel eines Lokalanästhetikums gesenkt werden, wird das Risiko einer „Überdosierung“ eines Anästhetikums minimiert.

2 - Da die Durchblutung verringert ist, bleibt das Zahnanästhetikum länger um den Zahnnerv herum, wodurch es länger arbeiten kann als ohne Adrenalin. Dies bedeutet, dass sich der Patient während des gesamten Eingriffs wohl fühlt. Dies bedeutet auch, dass die Taubheit nach dem Verlassen des Büros noch einige Stunden anhält - manchmal eine unerwünschte und unangenehme Nebenwirkung..

3 - Minimiert Blutungen an der Stelle, an der das Anästhetikum injiziert wurde. Es ist sehr praktisch, wenn der Zahnarzt chirurgische Eingriffe mit weichem Zahnfleischgewebe durchführt..

Adrenalin ist der häufigste Vasokonstriktor und wird weltweit in der Zahnanästhesie eingesetzt..

Wenn der Patient diese vorteilhaften Wirkungen von Adrenalin nicht bevorzugt oder wenn er Herzprobleme hat, kann der Zahnarzt ein Anästhetikum ohne Adrenalin verwenden. Das häufigste Zahnanästhetikum ohne Adrenalin - Carbocain.

Adrenalinreaktion auf Zahnbehandlung

Eine Anästhesie ohne Adrenalin wird seit langem in der Zahnmedizin eingesetzt. Sie ermöglicht eine schmerzfreie Behandlung auch bei Patienten, die Kontraindikationen für übliche Lokalanästhetika haben. In der Regel werden adrenalinfreie Präparate verwendet, wenn bei Patienten mit hohem Blutdruck, Herzerkrankungen, schwangeren oder stillenden Frauen Zähne behandelt werden müssen.

Lokalanästhesie ohne Adrenalin in der Zahnmedizin wird in solchen Situationen angewendet:

  • Wenn der Patient einen hohen Blutdruck hat oder Herzfunktionen beeinträchtigt sind (Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Insuffizienz usw.). Darüber hinaus werden bei mäßiger Hypertonie Anästhetika mit einer verringerten Adrenalinkonzentration empfohlen, bei schweren Anästhetika ohne vollständige Anästhesie.
  • Bei der Behandlung von Zähnen für Kinder unter 5 Jahren.
  • Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit. Experten empfehlen weiterhin die Verwendung von Medikamenten, die Adrenalin in geringen Konzentrationen enthalten, damit das Anästhetikum langsamer vom Blut aufgenommen wird und die hämatoplazentare Barriere nicht durchdringt.
  • Bei der Behandlung von Patienten mit Pathologien des endokrinen Systems, einschließlich altersbedingter (Wechseljahre bei Frauen) und Hormonersatztherapie der Schilddrüse erforderlich.
  • Frauen während der Menstruation.
  • Patienten, bei denen wahrscheinlich Nebenwirkungen auftreten: vor dem Hintergrund früherer Belastungen, während sie Antidepressiva oder Medikamente einnehmen, die beta-adrenerge Rezeptoren blockieren (einige Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und bestimmte Herzmedikamente).

Wenn der Patient an einer dieser Erkrankungen leidet oder der Verdacht besteht, dass eine Nebenwirkung auf das Anästhetikum auftreten kann, sollte der Zahnarzt vor der Behandlung darauf hingewiesen werden.

Adrenalin ist ein Vasokonstriktor - eine Substanz, die Blutgefäße verengt. Daher bewirkt seine Anwesenheit im Medikament einerseits eine länger anhaltende Wirkung der Schmerzlinderung und andererseits ermöglicht es, das Blutungsrisiko während zahnärztlicher Eingriffe (z. B. beim Entfernen von Zähnen) zu verringern..

Vor diesem Hintergrund warnen Zahnärzte die Patienten immer davor, dass eine Anästhesie ohne Adrenalin in der Zahnmedizin eine weniger dauerhafte Wirkung hat und nicht für Langzeitverfahren geeignet ist. In Fällen, in denen dem Patienten eine Analgesie unter Verwendung von adrenalinfreien Anästhetika gezeigt wird, muss die Behandlung sehr schnell durchgeführt oder in Stufen unterteilt werden, damit der Arzt die Möglichkeit hat, vor jeder nächsten Manipulationsstufe zu betäuben.

Wenn Sie ein ähnliches Problem wie in diesem Artikel beschrieben haben, wenden Sie sich an unsere Spezialisten. Diagnostizieren Sie sich nicht!

Zahnschmerzen und Karies sind Probleme für Menschen jeden Alters, einschließlich Kinder. Aber nicht viele haben es eilig, einen Zahnarzt aufzusuchen, und der Grund dafür ist nicht nur die Angst vor bevorstehenden Manipulationen, sondern auch die Angst vor Anästhesie.

Viele Menschen haben wahrscheinlich gehört, dass bei der Verabreichung von Schmerzmitteln bei einer Person eine schwerwiegende allergische Reaktion auftreten kann, die nur schwer zu bewältigen ist..

Vertrauen Sie nicht allen Horrorgeschichten über die Gefahren der Anästhesie in der Zahnmedizin, aber Sie sollten nicht davon ausgehen, dass Allergien beim Entfernen eines Zahns oder seiner Behandlung vollständig ausgeschlossen sind.

Überempfindlichkeit bei der Verwendung von Anästhetika ist durchaus möglich, aber ihre Entwicklung bei Kontaktaufnahme mit einem qualifizierten Arzt kann vermieden werden.

Die Anästhesie (Anästhesie) in der Zahnmedizin wird in lokale und allgemeine unterteilt.

Lokalanästhesie bedeutet die Einführung eines speziellen Arzneimittels, unter dessen Einfluss die Empfindlichkeit des Expositionsbereichs vorübergehend fast vollständig verschwindet.

Die Verwendung von Anästhetika ermöglicht es dem Arzt, seine Arbeit besser auszuführen, da der Patient ruhig auf einem Stuhl sitzt und nicht auf Manipulationen in der Mundhöhle reagiert.

Lokalanästhesie ist erforderlich:

  • Bei der Behandlung von Karies;
  • Beim Entfernen eines Zahns oder einer Pulpa;
  • Bei der Vorbereitung des Gebisses für die Prothetik.

Oft werden Schmerzmittel bei der Behandlung von Zahnkaries bei Kindern verschrieben.

Die Lokalanästhesie ist in verschiedene Arten unterteilt:

  • Anwendung, dh Sprühen auf den Gummi eines Sprays mit einer anästhetischen Komponente;
  • Infiltration;
  • Dirigent;
  • Intraossär;
  • Stengel.

Die Art der Lokalanästhesie wird abhängig von der Behandlungstechnik in der Mundhöhle ausgewählt.

Lokalanästhetika wirken vorübergehend, normalerweise innerhalb weniger Minuten bis zu einer Stunde. Nach dieser Zeit beginnen die analgetischen Komponenten allmählich zusammenzubrechen und die Empfindlichkeit wird wiederhergestellt.

Die Vollnarkose in der Zahnmedizin wird im Vergleich zur Lokalanästhesie viel seltener angewendet..

Es wird normalerweise bei Verletzungen der Kiefer- und Gesichtsregion, bei der Entfernung einer Zyste aus den Kieferhöhlen oder bei Bedarf bei der Entfernung mehrerer komplexer Zähne verschrieben.

Vor einem Dutzend Jahren waren Lidocain und Novocain die häufigsten Anästhetika in der Zahnmedizin. Bei ihrer Einführung entwickelten sich am häufigsten allergische Reaktionen.

Die Allergie gegen Lidocain wird durch die Mehrkomponentenzusammensetzung dieses Arzneimittels erklärt, und eine Novocain-Intoleranz tritt in den meisten Fällen aufgrund des Vorhandenseins eines Konservierungsmittels in diesem Arzneimittel namens Methylparaben auf.

In modernen Zahnkliniken werden Lidocain und Novocain praktisch nicht verwendet..

Lidocain kann als Spray zur oberflächlichen Schmerzlinderung vor der Injektion verwendet werden.

Die derzeit beliebtesten Medikamente für die Lokalanästhesie sind:

  • Ultracaine;
  • Articaine;
  • Ubistezin;
  • Mepivacain;
  • Scandonest;
  • Septonest.

Die aufgeführten Anästhetika sind Novocain 5-6 Mal in der Stärke der Anästhesie überlegen, Lidocain ist fast zweimal.

Moderne Schmerzmittel für zahnärztliche Eingriffe enthalten neben dem Hauptwirkstoff Adrenalin oder Adrenalin.

Diese Komponenten verengen die Blutgefäße an ihrer Injektionsstelle und verringern so die Ausscheidung der analgetischen Komponente, was wiederum die Stärke der Lokalanästhesie verlängert und erhöht.

Solche Medikamente werden sofort in speziellen Kapseln abgegeben. Dies sind Ampullen, die in den Körper einer Metallspritze eingebracht werden.

Die Spritze selbst ist mit der dünnsten Nadel ausgestattet, und daher bleibt die Injektion des Arzneimittels in das Zahnfleisch für den Patienten nahezu unbemerkt.

Die Vollnarkose in der ambulanten Zahnheilkunde wird den Patienten streng nach Indikationen verschrieben. Vor dem Eingriff sollte der Anästhesist mit dem Patienten sprechen, seine Krankheiten herausfinden und den Gesundheitszustand beurteilen.

Die Vollnarkose wird in Inhalation und Nichtinhalation unterteilt:

  • Mit Inhalationsanästhesie ist die Verwendung von Lachgas mit Sauerstoff, Fluorotan und einer Reihe anderer Substanzen durch eine Maske gemeint. Diese Methode der Schmerzlinderung wird selten angewendet, da die Gefahr besteht, dass der Zahnarzt selbst flüchtige Betäubungsmittel einatmen kann. Die Verwendung einer Maske macht es einem Arzt auch schwer.
  • Unter Nichtinhalationsanästhesie versteht man die Verabreichung von Anästhetika über eine Vene. Dies können Arzneimittel wie Thiopental-Natrium, Hexenal, Ketamin, Sombrevin, Propofol sein. Diese Anästhetika wirken für kurze Zeit - von drei bis 30 Minuten.

Die von Zahnärzten verwendete Vollnarkose wirkt sich nicht negativ auf die Gesundheit aus und kann daher häufig genug angewendet werden.

Damit es jedoch zu keinen negativen Reaktionen kommt, muss der Arzt zunächst die richtige Dosierung in Abhängigkeit vom Alter und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen auswählen.

Eine Allergie gegen Anästhetika in der Zahnmedizin ist bei der Verwendung moderner Medikamente sehr selten.

Und vor allem allergische Reaktionen sind durch einen milden Verlauf gekennzeichnet, schwere Formen der Überempfindlichkeit, die eine Notfallbehandlung erfordern, gelten als Ausnahmefälle.

Eine Anästhesieallergie kann auftreten:

  • Hautsymptome - Rötung bestimmter Körperteile, Hautausschläge, Peeling, Juckreiz. Normalerweise treten diese Symptome innerhalb weniger Minuten nach der Injektion auf..
  • Ödem im Gesicht lokalisiert. Eine zunehmende Schwellung der Lippen, der Schleimhäute der Mundhöhle und der Atemwege kann zum Ersticken führen. Daher ist es bei der Behebung solcher Anzeichen erforderlich, eine Reihe von Arzneimitteln einzuführen.
  • Schwäche, Brustschmerzen, Kribbeln im Gesicht. Solche Veränderungen des Wohlbefindens sind ein Vorbote eines anaphylaktischen Schocks. Sie müssen Ihren Arzt über deren Aussehen informieren.

Die Wahrscheinlichkeit, eine allergische Reaktion zu entwickeln, ist bei Menschen erhöht, die bereits eine belastete allergische Vorgeschichte haben. Wenn eine Allergie gegen Medikamente besteht, muss der Patient seinen Zahnarzt informieren, bevor er mit der Behandlung beginnt.

Einige Menschen sind überempfindlich gegen Konservierungsstoffe in Anästhetika. Daher tritt mit der Einführung der Lösung eine Tachykardie auf, das Schwitzen nimmt zu, Schüttelfrost tritt auf, es kann zu Schwindel und Schwäche kommen.

Dies gilt jedoch nicht für allergische Reaktionen, und solche Symptome verschwinden in der Regel innerhalb weniger Minuten von selbst.

Eine Allergie tritt aufgrund einer erhöhten Empfindlichkeit des Immunsystems gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels auf..

Die für die Krankheit prädisponierenden Faktoren können eine ähnliche Reaktion des Körpers hervorrufen. Dies sind:

  • Vererbung;
  • Tendenz zu allen Arten von allergischen Reaktionen;
  • Falsche Wahl des Anästhetikums;
  • Übermäßige Dosen bei Verabreichung.

Aufgrund der Ursachen einer allergischen Reaktion auf Schmerzmittel kann gesagt werden, dass sich die Pathologie häufig aufgrund der Nachlässigkeit des Zahnarztes gegenüber seinen Patienten entwickelt.

Eine falsch ausgewählte Dosis, eine unvollständige Krankengeschichte, fehlende Tests und Daten aus diagnostischen Verfahren erhöhen das Allergierisiko auf dem Zahnarztstuhl erheblich.

Manchmal ist nicht die analgetische Komponente selbst für das Auftreten der allergischen Reaktion verantwortlich, sondern die Substanzen, aus denen das Anästhetikum als zusätzliche Komponenten besteht. Und meistens sind dies Konservierungsstoffe.

Die Wahrscheinlichkeit einer spezifischen Reaktion des Körpers steigt und wenn ein Medikament mit einer Mehrkomponentenzusammensetzung verwendet wird.

Wenn während eines Zahnarztbesuchs wiederholt Symptome auftreten, die für allergische Reaktionen charakteristisch sind, muss ein Allergologe konsultiert werden.

Der Arzt wird Blutuntersuchungen verschreiben, um den Gehalt an Immunglobulinen und Eosinophilen zu bestimmen. Hauttests bestimmen die spezifische Art des Allergens.

In einigen Fällen sollten unmittelbar vor der Verabreichung des Anästhetikums in der Zahnarztpraxis Tests durchgeführt werden.

Ihre Durchführung ist insbesondere bei Patienten erforderlich, die bereits allergisch auf Schmerzmittel reagiert haben oder an allergischen Erkrankungen leiden.

Während der Tests wird die Mindestdosis für die Lokalanästhesie subkutan verabreicht und alle Veränderungen werden innerhalb weniger Minuten ausgewertet.

Wenn es keine Haut und allgemeine Symptome von Allergien gibt, kann dieses Arzneimittel ohne Angst angewendet werden.

Allergien gegen Anästhetika werden nach den gleichen Standardschemata wie andere allergische Reaktionen behandelt. Da sich eine solche Pathologie jedoch in den meisten Fällen schnell entwickelt, wird die erste Hilfe in schweren Fällen von einem Zahnarzt bereitgestellt.

Wenn intramuskuläre Veränderungen der Haut und Schwellungen auftreten, muss Diphenhydramin, Suprastin oder Pipolfen eingegeben werden.

Bei Symptomen, die auf die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks hinweisen, muss dringend 1 ml Adrenalin eingegeben und gegebenenfalls ein Gerät zur künstlichen Beatmung der Lunge angeschlossen werden. Weiter auf die Situation reagieren.

Wenn der Blutdruck sinkt, muss Prednisolon verabreicht werden. Wenn sich die Herzaktivität verschlechtert, wird Cordiamin verwendet..

In der Regel reichen diese Maßnahmen aus, um die allergische Reaktion zu unterbrechen und die Funktion aller Körpersysteme wiederherzustellen. Wenn die Symptome jedoch nicht aufhören, muss der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden - auf die Intensivstation.

Glücklicherweise sind schwere Reaktionen auf das Anästhetikum äußerst selten, und es ist möglich, ihr Auftreten zu verhindern, indem eine Anamnese und eine aufmerksame Einstellung zur Wahl der Dosis und der Medikamente selbst zur Schmerzlinderung gesammelt werden.

Für den Fall, dass Hautausschläge und Hautjuckreiz am Körper sowie Schwellungen im Gesicht nach einem Zahnarztbesuch bestehen bleiben, sollten Antihistaminika einige Zeit eingenommen werden.

Es kann Claritin, Cetrin, Zirtek sein, sie werden 5-7 Tage lang getrunken.

Enterosorbentien beschleunigen die Ausscheidung von Toxinen aus der körpereigenen Aktivkohle Polysorb.

Zusätzliche Methoden zur Behandlung etablierter Allergien gegen Anästhetika sind alternative Methoden zur Bekämpfung der Krankheit. Zunächst ist es notwendig, das Immunsystem zu stärken.

Massagetechniken und Atemübungen, die Behandlungsmethoden bei Asthma bronchiale, helfen dabei sehr..

Gute Wirkung ist Härten, Sport treiben, Schwimmen, Radfahren.

Die Ernährung spiegelt sich auch im Zustand der Immunität wider. Je mehr Menschen natürliche und angereicherte Lebensmittel essen, desto höher ist die Widerstandsfähigkeit des Körpers.

Bei der Behandlung von Allergien gegen Anästhetika werden Phytopräparate verwendet:

  • Oregano, Süßholzwurzel, Calamus und Johanniskraut werden in gleichen Mengen gemischt. Zwei Teelöffel der vorbereiteten Sammlung werden mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, auf einem Herd erhitzt, abgekühlt und filtriert. Trinken Sie bis zu dreimal täglich eine viertel Tasse. Sie können diesen Tee einen Monat lang trinken, dann zwei bis drei Wochen Pause machen und den Kurs für einen weiteren Monat fortsetzen.
  • Süßholzwurzel, Immortelle, Ringelblume und Klette werden gemischt und wie im ersten Rezept verwendet. Die Behandlung mit diesen beiden Phyto-Ernten kann abwechselnd erfolgen.

Bei anhaltenden Hautausschlägen auf der Haut ist ein Bad mit einem konzentrierten Sud aus Kamille und einer Reihe von Elecampane nützlich. Sie können es jeden Tag verwenden, bis die Haut vollständig gereinigt ist..

Eine Allergie gegen Anästhesie in der Zahnmedizin ist äußerst selten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Regeln für die sichere Verwendung dieser Mittel vernachlässigt werden sollten..

Nur Zahnärzte, die Anamnese sorgfältig sammeln und alle Merkmale der von ihnen verwendeten Anästhetika erklären können, sollten ihrer zahnärztlichen Behandlung vertrauen.

Die häufigsten Reaktionen in der Zahnmedizin auf die Verwendung von Lokalanästhetika hängen nicht mit der Wirkung dieser Medikamente zusammen, sondern sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass Lokalanästhetika eingeführt werden: Dies sind psychogene Reaktionen.

Es können auch zwei systemische Reaktionen auftreten, die tatsächlich mit dem Gebrauch des Arzneimittels verbunden sind - dies ist eine Allergie und eine Überdosierung des Arzneimittels (toxische Reaktion).

Psychogene Reaktion. Die häufigste in der Zahnmedizin beobachtete Notsituation ist Bewusstlosigkeit (Ohnmacht, Vasodepressor-Ohnmacht, vasovagale Ohnmacht). Es sollte hinzugefügt werden, dass Hyperventilation (4,3%) und die „Reaktion auf Adrenalin“ (3%) ebenfalls psychogenen Ursprungs sind. Die Analyse des Zeitpunkts des Auftretens von Notfallzuständen zeigte, dass 54,9% dieser Reaktionen entweder während oder innerhalb von 5 Minuten nach der Verabreichung eines Lokalanästhetikums auftreten. Nahezu alle psychogenen Reaktionen auf Lokalanästhetika können wie folgt verhindert werden:

  • Platzieren aller Patienten, die eine Lokalanästhesie erhalten, in Rückenlage mit leicht angehobenen Füßen (wodurch eine "Ohnmacht" verhindert wird);
  • Identifizierung und Kontrolle der Angst eines Patienten vor zahnärztlichen Eingriffen (z. B. Verwendung von Beruhigungsmitteln). Medizinische Verfahren zur Bewusstlosigkeit umfassen die ordnungsgemäße Platzierung des Patienten und die Überwachung der Atemwege.

Allergische Reaktion. Reale, dokumentierte und wiederkehrende allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika der Estergruppe sind weit verbreitet, während Allergien gegen Amid-Lokalanästhetika so selten sind, dass sie als praktisch unbedeutend angesehen werden können.

Sehr oft meldet der Patient selbst eine Allergie (zum Beispiel: „Doktor, ich bin allergisch gegen Novocain“). Bei Verdacht auf eine Allergie gegen Lokalanästhetika sollte der Arzt:

  • Glauben Sie dem Patienten immer und verschreiben Sie keine Lokalanästhetika, einschließlich der Anwendung.
  • Finden Sie heraus, was wirklich während der "allergischen Reaktion" passiert ist..

Wenn Sie die Anzeichen und Symptome von Allergien kennen, kann der Zahnarzt schnell zwischen einer echten allergischen und einer häufigeren psychogenen Reaktion unterscheiden. Wenn der Patient oder Arzt Zweifel hat, verschreiben Sie keine Lokalanästhetika. Allergologische Tests, die von einem Anästhesisten oder Allergologen durchgeführt werden, können erforderlich sein, um die wahre Natur der Reaktion zu bestimmen..

Obwohl Allergien gegen Amidanästhetika selten sind, ist eine signifikante Anzahl von Menschen allergisch gegen das Antioxidans Natrium (meta) bisulfit, das in jedem Karpul einer vasokonstriktorhaltigen Lokalanästhesielösung (wie Adrenalin, Noradrenalin, Felipressin) enthalten ist. Eine signifikante Anzahl von Patienten mit einer allergischen Form von Asthma bronchiale ist allergisch gegen Bisulfit. Sulfite kommen auch in getrockneten Früchten und Weinen vor. Wenn eine Allergie gegen Sulfite dokumentiert ist, kann jede „reine“ Lokalanästhesielösung (z. B. 3% Mepivacain) verwendet werden..

Überdosierung (toxische Reaktion). Überdosierungsreaktionen treten auf, wenn der Serumspiegel eines Lokalanästhetikums im Zentralnervensystem oder im Myokard auf einen Wert ansteigt, bei dem das Medikament möglicherweise lebensbedrohlich wirken kann. Diese Reaktion setzt sich fort, bis der Wirkstoffgehalt in diesen Zielorganen unter den toxischen Wert fällt. Es gibt mehrere Gründe, warum dieses Niveau zu hoch ist:

  • schnelle intravaskuläre Verabreichung;
  • die Verwendung zu hoher Dosen;
  • schnelle Absorption von der Injektionsstelle;
  • Unfähigkeit zur normalen Biotransformation des Arzneimittels;
  • Unfähigkeit zur normalen Ausscheidung des Arzneimittels. Die häufigsten Ursachen für eine Überdosierung in der Zahnarztpraxis sind die ersten drei.

Eine Überdosierung aufgrund intravenöser Verabreichung kann durch Aspirationstests vor und während jeder Lokalanästhesie verhindert werden. Ein wichtiger Punkt ist auch die Verabreichungsrate eines Lokalanästhetikums. Die ideale Geschwindigkeit für die Arzneimittelverabreichung beträgt 1 ml / min. Für zahnärztliche Eingriffe wird eine Geschwindigkeit von nicht mehr als einer Kapsel (1,8 oder 2,2 ml) pro Minute empfohlen.

Die Verwendung von zu viel Lokalanästhetikum ist die häufigste Ursache für eine schwerwiegende Überdosierung von Lokalanästhetika in der Zahnmedizin. Obwohl die meisten Probleme mit der Praxis von Kindern zusammenhängen (bei der Behandlung nicht bei Kindern, sondern in der Zahnabteilung für Erwachsene), weisen erwachsene Patienten aufgrund hoher Dosen von Lokalanästhetika auch eine signifikante Morbidität und Mortalität auf. Eine Überdosierung eines Lokalanästhetikums aufgrund einer Überschreitung seiner Dosis kann durch Befolgen einiger einfacher Regeln vermieden werden:

  • Verwenden Sie nur das Volumen des Arzneimittels, das für diese Anästhesietechnik erforderlich ist.
  • Fügen Sie einer Lokalanästhesielösung immer einen Vasokonstriktor (z. B. Adrenalin) hinzu, es sei denn, es gibt schwerwiegende Gründe für den Ausschluss.
  • Überschreiten Sie bei der Behandlung von Patienten mit geringem Gewicht (Kinder oder ältere Menschen) nicht die empfohlene Dosis von Lokalanästhetika, basierend auf der Berechnung gemäß dem Körpergewicht des Patienten.

Fast alle durch Lokalanästhetika verursachten Überdosierungsreaktionen sind vermeidbar, wenn der Zahnarzt die oben aufgeführten einfachen Empfehlungen befolgt. In den seltenen Situationen, in denen sich immer noch eine Überdosierungsreaktion entwickelt, führt die Befolgung der Grundregeln für die Notfallversorgung in fast allen Fällen zur erfolgreichen Entfernung des Patienten aus diesem Zustand.

Alle Arten von Fehlern, die mit ambulanter Schmerzlinderung bei zahnärztlichen Eingriffen verbunden sind, können in zwei Gruppen unterteilt werden:

  • 1. Gruppe - Fehler im Zusammenhang mit einer Verletzung der Anästhesietechnik;
  • 2. Gruppe - Fehler, die sich aus einer Überdosierung von Schmerzmitteln oder der fehlerhaften Verabreichung anderer Substanzen anstelle eines Anästhetikums ergeben.
Fehler bei der SchmerzlinderungVorsichtsmaßnahmen
1. Falsche Methode- Der Arzt muss alle Methoden der Lokalanästhesie genau kennen.
- Der Arzt sollte in der Lage sein, die gewählte Methode zur Schmerzlinderung anatomisch zu begründen.
- Es ist notwendig, eine Untersuchung, Untersuchung und Sammlung von Anamnese sorgfältig durchzuführen.
- Es ist unmöglich, den Patienten zu einer nadellosen oder anderen Anästhesie zu überreden, da er weiß, dass sie unwirksam ist oder dem Patienten schadet
2. Falsche Wahl des Anästhetikums- Der Arzt sollte die pharmakotherapeutischen Eigenschaften von Anästhetika, ihren Wirkmechanismus und Nebenwirkungen kennen.
- Es ist notwendig, die allergische Vorgeschichte sorgfältig zu erfassen und die Verträglichkeit von Anästhetika herauszufinden
3. Überdosierung- bei einer hohen Konzentration des Anästhetikums eine geringere Menge davon verabreichen (bei umfangreichen Operationen kein 2% iges Novocain über 10 ml verwenden);
- nicht gleichzeitig oder mehr als in der Anästhesietechnik empfohlen eine große Menge Anästhetikum verabreichen;
- Vermeiden Sie die Wiedereinführung einer konzentrierten Anästhesielösung in den Körper.
- Vermeiden Sie es, ein Anästhetikum in ein Blutgefäß zu bekommen.
- Narkoselösungen langsam verabreichen und bei geringsten Anzeichen einer Vergiftung die Verabreichung des Narkosemittels abbrechen
4. Anästhesievergiftung- nur sterile und frische Lösungen eingeben;
- die Mindestmenge an Anästhetikum anwenden, um die gewünschte Anästhesie zu erreichen;
- Vermeiden Sie die Wiedereinführung einer konzentrierten Anästhesielösung in den Körper.
- Es ist notwendig, eine Allergie-Vorgeschichte sorgfältig zu sammeln und die Verträglichkeit von Anästhetika festzustellen.
- Vermeiden Sie die Einführung von Gegenanästhetika oder Anästhetika aus verschiedenen Gruppen, wenn diese an derselben Stelle eingeführt werden.
- Alle Lösungen sollten langsam verabreicht werden.
- Führen Sie keine konzentrierten Lösungen als erwartet ein
5. Adrenalinvergiftung- Anamnese sorgfältig sammeln, um Kontraindikationen für die Verwendung von Adrenalin zu identifizieren;
- Verwenden Sie nicht mehr als 1-5 Tropfen einer 0,1% igen Adrenalinlösung pro 8-15 ml Anästhetikum.
- Vermeiden Sie das Eindringen in ein Blutgefäß (Toxizität um das 40-fache erhöht)
6. Verletzung der Anästhesietechnik- organisatorische Verstöße im Büro beseitigen;
- die Lagerungsregeln für Anästhetika einhalten;
- die Anästhesiemethoden genau kennen;
- ordentlich und klar arbeiten, ohne abgelenkt zu werden
7. Einführung anstelle von anästhetischen reaktiven Flüssigkeiten (Alkohol, Calciumchlorid, Formalin usw.)- die Regeln für die Lagerung von Anästhetika einhalten (getrennt von anderen Mitteln);
- Lesen Sie unbedingt die Beschriftung der Ampullen.
- Verwenden Sie keine Ampullen ohne Etiketten oder mit unscharfen Markierungen
8. Nadelbruch während der Anästhesie- Befolgen Sie die Technik zum Einführen der Nadel in das Gewebe (führen Sie die Nadel in einer geraden Linie ein, manipulieren Sie die Nadel nicht in Weichteilen oder gehen Sie gewaltsam, führen Sie die Nadel nicht in die Kanüle ein, die Injektion sollte für den Patienten nicht unerwartet sein);
- Überprüfen Sie die Qualität der Nadeln (Gelenke, Biegungen);
- Verwenden Sie Karpulny-Spritzen zur Anästhesie
9. Verletzung der Mundschleimhaut und der Hände- ordentlich und klar arbeiten, ohne abgelenkt zu werden;
- den Patienten vor dem Beginn von Manipulationen warnen
10. Schnelle Verabreichung eines Anästhetikums (führt zu Gewebenekrose)- Anästhetikum langsam injizieren;
- das Anästhetikum vor die Nadel stellen;
- Manipulieren Sie die Nadel nicht in Weichteilen
11. Husten oder Erbrechen während der Anästhesie- Verabreichen Sie keine große Menge Anästhetikum, insbesondere bei Palatinalanästhesie.
- Lassen Sie den Patienten sich beruhigen und manipulieren Sie erst dann weiter
12. Unzureichende Wirkung der Anästhesie- Legen Sie das Anästhetikum nicht weit von den Nervenstämmen entfernt ab.
- Verwenden Sie keine schwachen Lösungen mit der Leitermethode.
- Manipulation frühestens zur eingestellten Zeit (10 Minuten nach Anästhesie) beginnen;
- Versuchen Sie, große Gefäße nicht zu beschädigen, da das Anästhetikum schnell vom Blutstrom weggetragen wird
13. Die Einführung eines Anästhetikums in den lateralen Pterygoidmuskel mit tubulärer Anästhesie- die Nadel von der oberen Übergangsfalte leicht nach außen injizieren;
- Führen Sie die Nadel korrekt um den Tuberkel des Oberkiefers
14. Kieferreduktion (Kontraktur)- Verwenden Sie nur scharfe Nadeln.
- Verwenden Sie nur sterile Lösungen und Instrumente.
- Anästhesie an Stellen beginnen, an denen keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen (erst Leitungsanästhesie, dann Infiltration);
- die Injektionsstelle mit einem Antiseptikum behandeln;
- Beachten Sie unbedingt die Anästhesietechnik
15. Unaufmerksamkeit gegenüber dem Patienten- Änderungen des Zustands des Patienten streng überwachen;
- alle Patientenbeschwerden analysieren;
- bei ersten Anzeichen von Durchblutungsstörungen, akuter Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz usw. dringend Erste Hilfe leisten;
- Manipulationen sollten schmerzfrei sein

"Praktischer Leitfaden zur chirurgischen Zahnheilkunde"
EIN V. Vyazmitina

Frage: Hallo! Ich habe Epilepsie, seit ich 7 Jahre alt war. Jetzt bin ich 38. In den letzten 10 Jahren gab es Angriffe, aber ohne Bewusstseinsverlust. Ich bin seit mehr als 3 Jahren nicht mehr nach draußen gegangen, es wird sofort schlimm. Und mein Problem ist, dass das Zahnfleisch unter meinem Zahn furchtbar schmerzhaft ist, der Schmerz höllisch ist ((((Analgetika, Spülungen helfen nicht. Ich kann wegen meiner Gesundheit oder Anästhesie nicht zum Arzt gehen. Ich kann Novocain und Lidocain nicht ausstehen, ich fühle mich sehr schlecht) Welche Anästhetika sind jetzt sanfter?

Antwort: Guten Tag. Zunächst muss mit der Unverträglichkeit gegenüber Lidocain und Novocain umgegangen werden. Tatsache ist, dass unter dem Wort "Intoleranz" verschiedene Zustände verborgen sein können - eine emotionale Reaktion, eine Reaktion, die durch das Eindringen dieser Medikamente in den Blutkreislauf verursacht wird, und schließlich eine allergische Reaktion. Es ist notwendig, es zu verstehen, da die sanfteste Form der Anästhesie die Lokalanästhesie ist. Daher wird Ihnen die Konsultation eines Allergologen bei der Durchführung von Tests auf Ihre individuelle Verträglichkeit mit Lokalanästhetika gezeigt. Wenn die Proben negativ sind, wird die geplante Zahnbehandlung am besten unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Andernfalls muss bereits eine Anästhesie durchgeführt werden.

Was ist die sparsamste Option für eine Vollnarkose bei Zahnbehandlungen? Dies ist eine Vollnarkose mit einer Kehlkopfmaske, bei der Propofol oder inhalative Anästhetika wie Sevofluran oder Isofluran als Anästhetika verwendet werden.

Ein sehr wichtiger Punkt bei der Behandlung von Zähnen unter Narkose ist die Wahl einer Zahnklinik. Das Personal sollte kompetent und kompetent sein (insbesondere für den Anästhesisten), und die Klinik selbst sollte über alles verfügen, was für die Anästhesie erforderlich ist.

In Bezug auf die bestehende Begleiterkrankung. Epilepsie ist weder für eine Lokalanästhesie noch für eine Vollnarkose eine Kontraindikation. Darüber hinaus haben die meisten Anästhesiemittel eine antiepileptische Wirkung. Machen Sie sich also keine Sorgen, alles sollte gut gehen.

Ich wünsche Ihnen eine sichere Anästhesie und eine baldige Genesung.!

Frage: Mein Mann hatte beim Zahnarzt eine Anästhesie (Septanest mit Adrenalin). Bewusstseinsverlust für 30 Minuten, mit halbem Kummer, kam zu seinen Sinnen. Wir haben eine Blutuntersuchung auf Anästhetika durchgeführt (alle positive Reaktion). Was zu tun ist? Wie behandelt man Zähne und wie lebt man davon? Danke im Voraus für die Antwort.

Antwort: Guten Tag. Wenn Sie mit Blutuntersuchung einen Labortest auf allergische Verträglichkeit gemeint haben, ist die Situation hier wie folgt. Ich bin mehr als sicher, dass die Analyse nicht mit allen in Russland verfügbaren Lokalanästhetika durchgeführt wurde. Und dies bedeutet, dass es wahrscheinlich ist, dass einige Lokalanästhetika während der Lokalanästhesie für Ihren Ehemann ziemlich sicher angewendet werden können. Sie müssen lediglich Allergietests mit allen Vertretern der Lokalanästhesiegruppe (Novocain, Lidocain, Ultracain, Mepivacain, Bupivacain, Napropin) durchführen. Wenn die Tests normal sind, ist eine Lokalanästhesie möglich. Andernfalls sollte die Zahnbehandlung unter Vollnarkose durchgeführt werden. Eine Allergie gegen Lokalanästhetika ist ein ziemlich häufiges Phänomen, und Patienten mit einer solchen Allergie werden unter Narkose mit einer Allergie behandelt. Natürlich ist diese Behandlungsoption komplizierter als die Lokalanästhesie, aber leider wurde noch nichts erfunden. Wenn das zahnärztliche Arbeitsvolumen nicht groß ist, kann die Behandlung ohne Betäubung durchgeführt werden. In diesem Fall müssen Sie vor dem Besuch beim Zahnarzt ein starkes Schmerzmittel einnehmen, um die Schmerzen zu lindern..

Am wichtigsten ist, dass Ihr Mann gesund und lebendig blieb, da die aufgetretene Allergie zu einem anderen Ergebnis führen kann. Verzweifeln Sie deshalb nicht, die aktuelle Situation ist natürlich unangenehm, aber dies ist nicht das Schlimmste, was passieren könnte. Ich wünsche dir alles Gute!

Frage: Guten Tag, danke für die Antwort, bitte entwickeln Sie meine Bedenken bezüglich der Verwendung von Adrenalin mit Lidocain. Aus Erfahrung mit Zahnbehandlungen weiß ich, dass ich stark auf Adrenalin (keine Allergie) reagiere - Tachykardie (Puls über 120 Schläge pro Minute), ein Gefühl von Luftmangel, Schweregefühl in meiner Brust (als ob Ziegel auf meiner Brust gestapelt wären), ich habe das Bewusstsein nicht verloren, aber erlebte ein echtes Gefühl der Benommenheit. Bitte erklären Sie, dass dies kein Gesundheitsrisiko ist. Wenn es mehr Panik gibt (Psychosomatik), ist es möglich, dass ich mich bei gleichzeitiger oberflächlicher Beruhigung einfach beruhige und alles gut ertrage, und außerdem neutralisiert eine Aktion wie Dormicum die Nebenwirkungen auf das Adrenalin. Und doch, bitte, wenn es vorher keine unerwünschte Reaktion auf Lidocain in kleinen Dosen gab, können Sie sicher sein, dass bei Verwendung großer Dosen von Lidocain (mit Blepharoplastik) auch keine Reaktion auftritt. Sehr gut, ich stehe immer schwanger und ultracaine für schwangere Frauen in der Zahnmedizin, schwamm von Novocain, fast das Bewusstsein verloren. Danke Doktor!

Antwort: Guten Tag. Die Reaktion auf Adrenalin tritt entweder bei versehentlicher intravaskulärer Verabreichung oder bei versehentlichem Überschreiten der empfohlenen Höchstdosis auf. Meistens wird ein Anfall, der sich bei der Einführung von Adrenalin entwickelt, unabhängig voneinander behoben und es bleiben keine gesundheitlichen Folgen übrig. In einigen Fällen kann er jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen, vor allem durch das Herz-Kreislauf-System - Arrhythmien, Lungenödeme, hypertensive Krisen, Herzinfarkt, Schlaganfall. Daher ist die Reaktion auf die Verabreichung von Adrenalin nicht gesundheitssicher.

Dormicum hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung. Wenn Ihre Reaktion auf die Verabreichung eines adrenalinhaltigen Lokalanästhetikums genau auf eine Panikattacke zurückzuführen war, sollte Dormicum dieses Problem vollständig neutralisieren. Was die „Reaktion auf Adrenalin“ betrifft, nein, Dormicum Adrenalin neutralisiert leider nicht. Die Hauptsache bei der Verhinderung einer „Adrenalinreaktion“ ist einfach, dieses Medikament nicht zu verwenden. Und er wird im Großen und Ganzen nicht besonders für die von Ihnen geplante Operation benötigt. Adrenalin in örtlicher Betäubung wird hauptsächlich mit nur einem Zweck eingesetzt - um die Dauer der Schmerzlinderung zu verlängern. Die analgetische Wirkung von Lidocain unter örtlicher Betäubung hält mindestens eine Stunde an, so dass die zusätzliche Verwendung von Adrenalin zur Blepharoplastik nicht rational ist, da die Dauer dieser Operation etwa eine Stunde beträgt.

Das Fehlen einer allergischen Reaktion auf ein Lokalanästhetikum in der Vergangenheit garantiert niemals das Auftreten von Allergien in der Zukunft. Sie können daher keine 100% ige Garantie dafür geben, dass sich die Allergie nicht entwickelt. Gleichzeitig besteht, wie ich weiter unten schrieb, keine Notwendigkeit für einen allergologischen Test. Die Wahrscheinlichkeit, bei wiederholter Begegnung mit einem Allergen eine Allergie zu entwickeln, hängt nicht stark von der Allergenmenge (dem Volumen der Lokalanästhesielösung) ab. Die Tatsache eines solchen Treffens ist wichtig. Daher ist das Allergierisiko ungefähr das gleiche wie bei Verwendung von 2 ml Lidocain, bei Verwendung von 20 ml dieses Arzneimittels.

Ich möchte noch einmal betonen, dass der Erfolg der Anästhesie vollständig von Ihrem Anästhesisten abhängt - kann er einer kritischen Situation einen Schritt voraus sein und in diesem Fall alle erforderlichen Rettungsmaßnahmen ergreifen und nicht nur alles rechtzeitig, sondern vor allem alles tun? richtig. Wünsche dir Erfolg!

Frage: Guten Tag, vielen Dank für die Empfehlungen zur Anästhesie bei Blepharoplastik. Ich selbst bin anfällig für Lokalanästhesie (Lidocain + Adrenalin) mit oberflächlicher Sedierung. Muss ich einen Test auf Lidocain machen, habe ich Erfahrung damit - Anwendung Anästhesie in der Zahnmedizin, als Teil von Milgamma, Eml Creme in der Kosmetologie. Alles war in Ordnung, aber das sind spärliche Dosen. Bei der Blepharoplastik sind die Lidocain-Dosen viel höher. Wie können Sie sich im Voraus schützen? Und doch - was ist das beste Medikament zur oberflächlichen Sedierung (Benzodiazepine oder andere)? Vielen Dank.

Antwort: Guten Abend. In Bezug auf die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln, ist eine Kombination aus Lokalanästhesie und oberflächlicher Sedierung in der Tat die beste Wahl. Es gibt keinen Grund, einen allergologischen Test mit Lidocain durchzuführen, es gibt nur einen Hinweis für einen solchen Test - das Vorhandensein einer allergischen Reaktion auf Lokalanästhetika in der Vergangenheit, und offen gesagt ist der Informationsgehalt dieses Tests nicht 100%. Die beste Versicherung gegen Anästhesierisiken ist die Anästhesie durch einen erfahrenen Anästhesisten. Es versteht sich, dass der Anästhesist der Hauptgarant für den sicheren Verlauf der Operation und der Anästhesie ist (weitere Einzelheiten finden Sie im Artikel über gute Anästhesie). Daher ist es ratsam, Ihre ganze Aufmerksamkeit auf diese Nuance zu richten. Wenn Sie die Wahl haben, verwenden Sie als Medikament zur Sedierung am besten Midazolam (Dormicum) - eine neue Generation von Benzodiazepin, die eine sehr milde Wirkung hat. Alles Gute!

Frage: Guten Tag. Bitte sagen Sie mir, ob ich nach einer Vollnarkose ohne Konsequenzen für das zukünftige Kind schwanger werden kann. Oder Sie müssen einige Zeit warten?

Antwort: Hallo. Es gibt keine einheitliche Antwort auf Ihre Frage, da weltweit keine Studien zu diesem Thema durchgeführt wurden. Meine persönliche Meinung ist im Artikel „Schwangerschaft nach Anästhesie“ dargestellt. Dieser Artikel hat keine wissenschaftliche Grundlage und ist kein „letzter Ausweg“. Seine Schlussfolgerung basierte jedoch auf einer Welle logischer Schlussfolgerungen. Schließlich ist eine Schwangerschaft ein sehr ernstes Stadium im Leben einer Frau, das besondere Aufmerksamkeit erfordert. Bei der Planung einer Schwangerschaft ist es besser, wieder in Sicherheit zu sein, als einen vorschnellen Schritt zu unternehmen. Warten Sie daher am besten einige Monate nach der Anästhesie, während Sie eine Schwangerschaft planen.

Frage: Es war ein Kaiserschnitt. Hat dreimal eine Epiduralanästhesie durchgeführt. Sie berührten den Nerv, die Anästhesie funktionierte nicht, sie legten auch eine Anästhesie in die Vene. Am dritten Tag begann eine Komplikation - starke Kopfschmerzen. Sie sagten, dass cerebrospinale Flüssigkeit fließt. Sie machten eine "Füllung" - Blut aus einer Vene wurde in die Wirbelsäule transfundiert. Die Kopfschmerzen sind vergangen, jetzt habe ich Probleme mit dem Rücken: An der Stelle, an der die Anästhesie durchgeführt wird, gibt es ein brennendes Gefühl, mein Rücken tut weh, ich kann lange nicht mehr gehen und grau werden. Wenn ich mich hinlege, ist mein linkes Bein taub. Nach der Operation sind bereits 4 Monate vergangen. Werden Verbesserungen oder Behandlungen erforderlich sein und was? Benötige ich eine Rückentomographie??

Antwort: Hallo. Wenn man allgemein über das Problem der Rückenschmerzen nach der Geburt spricht, ist das Auftreten von Rückenschmerzen meistens mit der Schwangerschaft selbst und der Geburt verbunden, was zu einer Verschärfung eines bestehenden (möglicherweise versteckten) oder primären Auftretens einer Wirbelsäulenerkrankung (meistens der sogenannten Ischias) führt. Viel seltener ist der ursächliche Schmerzfaktor die Spinal- oder Epiduralanästhesie. Das Füllen des Epiduralraums kann in einigen Fällen verschiedene Arten von Komplikationen verursachen, einschließlich solcher mit Manifestationen, die Ihren Beschwerden ähnlich sind. Das heißt, wie Sie sehen können, sind die Gründe für das Auftreten von Rückenschmerzen nach der Geburt nicht so gering. Daher ist es möglich, Ihre Frage erst nach Untersuchung der Wirbelsäulentomographie eindeutiger zu beantworten. Mit dem Ergebnis der Tomographie sowie den Daten einer neurologischen Untersuchung wird es möglich sein, eine korrekte Diagnose zu stellen und somit die möglichen Behandlungsoptionen sowie die Prognose der Krankheit zu bestimmen.

Im Moment ist es strengstens verboten, Gewichte (mehr als 5 kg) zu heben und den Rücken zu beugen. Alle Aktionen müssen mit einer geraden Wirbelsäule ausgeführt werden - egal ob es sich um das Binden von Schnürsenkeln oder das Waschen des Bodens handelt (falls erforderlich, müssen Sie hocken und sich nicht bücken). Sie müssen auf einem ebenen und mäßig harten Bett schlafen.

Daher muss eine Tomographie des Rückens durchgeführt werden. Es ist auch notwendig, eine Behandlung durchzuführen, da sich die Krankheit sonst in eine chronische Form verwandeln kann. Was die Prognose betrifft, wird viel von den Ergebnissen der Tomographie abhängen. Wenn die Ursache für die Füllung war, wird die Behandlung der Krankheit nicht einfach sein. Die Prognose der Krankheit ist recht günstig, wenn die Ursache des Schmerzes die Anästhesie selbst ist..

Vergessen Sie nicht, in naher Zukunft den Rat eines Neurologen einzuholen, dessen Kompetenz tatsächlich das Problem Ihrer Gesundheit ist. Gute Besserung!

Frage: Guten Tag, lieber Doktor! Ich habe eine plastische Chirurgie - Blepharoplastik der unteren Augenlider. Sie schlugen eine intravenöse Anästhesie mit Diprivan mit Sedierung vor, ohne eine Verbindung zu einem künstlichen Beatmungsgerät herzustellen Demnach ist die Endotrachealanästhesie bei der Blepharoplastik wie ein Kanonenspatzen. Ist es nicht gefährlich, da die Operation ca. 1 Stunde dauert. Könnte es besser sein, sich mit einer Lokalanästhesie mit Sedierung zufrieden zu geben? Vielen Dank im Voraus.

Antwort: Guten Tag. Deine Vorahnungen sind wahr. Wenn es sich um eine intravenöse Anästhesie handelt, bei der die Durchgängigkeit der Atemwege nicht gewährleistet und dementsprechend eine Verbindung zu einem künstlichen Beatmungsgerät hergestellt wird, ist die vorgeschlagene Option der Anästhesie nicht die optimalste. Eine Stunde für die intravenöse Anästhesie ist ziemlich viel. Während dieser Zeit können verschiedene Arten von Atemproblemen auftreten, die nicht einfach zu lösen sind, da die Operation an den Augenlidern in unmittelbarer Nähe von Nase und Mund durchgeführt wird, in deren Nähe der Anästhesist das Gesicht halten muss Maske mit Sauerstoff (eine unverzichtbare Voraussetzung für die intravenöse Anästhesie).

Bei der Blepharoplastik ist die beste Form der Analgesie entweder eine Kombination aus Lokalanästhesie mit oberflächlicher Sedierung oder Vollnarkose mit einer Kehlkopfmaske. Ich möchte Ihre Aufmerksamkeit auf einen entscheidenden Punkt lenken: Die Sedierung sollte oberflächlich sein, andernfalls (bei tiefer Sedierung) handelt es sich fast um dieselbe intravenöse Anästhesie, die Ihnen zuerst angeboten wurde (weitere Informationen zu den Unterschieden bei der Sedierung finden Sie im Artikel „Sedierung in der Zahnmedizin“). "). Ich wünsche Ihnen eine erfolgreiche Operation und Anästhesie!