Anaphylaktischer Schock ist eine akute systemische Reaktion eines überempfindlichen Organismus auf wiederholten Kontakt mit einem Allergen, die auf einer Reaktion vom Soforttyp beruht, die von einer Verletzung der Hämodynamik und Hypotonie begleitet wird.
Anaphylaktischer Schock kann durch die Wirkung der gleichen Allergene wie bei Quinckes Ödem verursacht werden:
Allergene, die in den Körper gelangen, werden von Makrophagen absorbiert, die das Allergen verarbeiten und T-Helfern präsentieren. T-Helfer wiederum produzieren Zytokine, die die Proliferation von B-Lymphozyten und deren Differenzierung in Plasmazellen sowie die IgE-Produktion auslösen. Beim Wiedereintritt in den Körper bindet das Allergen an der Zelle fixierte IgE- und Zellrezeptoren, was zur Aktivierung von Mastzellen, zur Synthese von Allergiemediatoren und zur Entwicklung klinischer Manifestationen führt.
Allergiemediatoren beeinflussen das Gewebe wie folgt:
Es werden vier Schweregrade des anaphylaktischen Schocks unterschieden..
Abhängig von der Art der Beschwerden und Symptome werden die folgenden vier Optionen unterschieden:
Beachtung. Wenn eine dringende Konsultation eines Spezialisten erforderlich ist und Sie aufgrund verschiedener Umstände nicht schnell zum richtigen Arzt für einen Termin gelangen können (freier Tag, Sie sind nicht in der Stadt, im Ausland, keine Gutscheine oder Überweisungen), können Sie die Online-Konsultation eines Arztes jeder Fachrichtung nutzen. Wie bekomme ich eine Online-Beratung? Gehen Sie zur Seite dieses Links sprosivracha.org. Wenn Sie einem Arzt durch persönliche Nachrichten eine Frage stellen, können Sie eine Antwort erhalten, ohne Ihr Zuhause zu verlassen. Sie müssen nur die Essenz des Problems erklären, die Symptome beschreiben usw..
Die Website bietet kostenlose und kostenpflichtige Dienste, die Preise sind sehr erschwinglich.
Die Diagnose basiert auf Anamnese-Daten (Identifizierung eines Allergens und der Methode seines Eintritts in den Körper) sowie auf klinischen Manifestationen und Symptomen.
Anaphylaktischer Schock - eine absolute Indikation für den Krankenhausaufenthalt eines Patienten auf der Intensivstation.
Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten zum nächsten Krankenhaus zu transportieren.
Erste Hilfe Erste Hilfe - Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock
Es zielt darauf ab, die weitere Aufnahme des Allergens in den Körper zu eliminieren: Unterbrechen der Verabreichung des Arzneimittels, Magenspülung und Reinigung des Einlaufs mit Angioödem für das Lebensmittelprodukt, Entfernen des Insektenstichs usw..
Anti-Schock-Maßnahmen
Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.
Antiallergische Therapie
Symptomatische Therapie
Im Falle eines klinischen Todes künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage. Bei Atemstillstand und Kreislaufstillstand ist eine mechanische Beatmung angezeigt..
Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach Beendigung des Herz-Kreislauf- und Atemversagens können bei einem Patienten die folgenden Symptome bestehen bleiben:
Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Krankengeschichte des Lebens und der Krankheit des Patienten. Um das Risiko seiner Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten:
In letzter Zeit hat die Anzahl allergischer Erkrankungen zugenommen. Leider umgeht das Wachstum nicht die Anzahl der akuten allergischen Zustände und Reaktionen. Eine der schweren Reaktionen des Körpers ist die Manifestation eines anaphylaktischen Schocks..
Allergiker sind überempfindlich. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein anaphylaktischer Schock sofort auftritt. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark und es fließt wenig Blut zu den inneren Organen. Bei einem anaphylaktischen Schock kann eine Notfallversorgung für Kinder, Erwachsene und ältere Menschen jeden Geschlechts erforderlich sein.
Anaphylaktischer Schock bedeutet im Griechischen "Rückenschutz". Es entwickelt sich in 2 Minuten und während eines Angriffs kann eine Person sterben. Die Krankheit wurde 1902 bei Hunden beschrieben. Insektenstiche und andere Allergene können einen Schock hervorrufen..
Im Körper provozieren Allergene einen anaphylaktischen Schock:
Nach dem Kontakt mit einem Allergen in einem typischen Schockzustand treten folgende Symptome auf:
Nach der Untersuchung im Krankenhaus stellt sich heraus:
Der anaphylaktische Schockzustand entwickelt sich ziemlich schnell. Betrachten Sie die verschiedenen Formen der anaphylaktischen Erkrankung:
Wenn die anaphylaktische Form akut oder subakut ist, sind offensichtliche Symptome erkennbar, dass der Angriff beginnt - eine medizinische Notfallversorgung (NMP) ist erforderlich.
Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte die Erste Hilfe vor der Ankunft eines Arztes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:
Dies ist der Aktionsalgorithmus.
Bei anaphylaktischem Schock immer eine Notfallversorgung durchführen. Wenn ein Schock auftritt, wird dem Patienten Adrenalin verabreicht. Es wird auch Adrenalin genannt..
Jeder Muskel reicht aus, Medikamente können auch über die Kleidung verabreicht werden, die die Nadel durchbohrt. 1 Dosis von 0,2 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung. 15 Minuten warten. Wenn die Krämpfe in den Bronchien nicht aufhören, wird die Injektion wiederholt.
Alle 5 Male manifestiert sich der Schock in 2 Phasen. Nach einiger Zeit (von 6 bis 12 Stunden) kann der Angriff erneut auftreten. Erfordert Krankenhausaufenthalt, Verabreichung von Glukokortikoiden mit Antihistaminika.
Wenn eine Person einen Schock hat, verabreicht ein Arzt ein Medikament, um ihren Zustand zu lindern. Adrenalin wird intramuskulär verabreicht an:
Zusätzlich zu den oben genannten stimmhaften Dosen wird Adrenalin in einer anderen Dosierung verabreicht:
Wenn keine Pipette vorhanden ist, muss eine 1% ige Lösung in 9% igem Natriumchlorid verdünnt und 10 ml entnommen werden.
Verwenden Sie zusammen mit Adrenalin Atropin. M-cholinerge Rezeptoren im parasympathischen Nervensystem sind blockiert. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Krämpfe im Verdauungstrakt und in den glatten Bronchialmuskeln verschwinden.
Um das Auftreten eines Schocks zu verhindern, muss der allergische Kontakt mit dem Allergen verhindert werden. Dies ist Primärprävention und die Maßnahmen sind:
Vorbeugende Maßnahmen können zweitrangig sein. Dann wird eine anaphylaktische Erkrankung schnell diagnostiziert und behandelt:
Damit die Krankheit keine Rückfälle hat, führen Sie eine tertiäre Prävention durch:
Sowohl Kinder als auch Erwachsene, alte Menschen können krank werden. Es spielt keine Rolle, ob männlich oder weiblich. 1% der Patienten sterben. Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock.
Retter GU EMERCOM von Russland im Krasnodar-Territorium
Anaphylaktischer Schock ist ein häufiger Notfall, der zum Tod führen kann, wenn die Pflege falsch oder unzeitgemäß erfolgt. Dieser Zustand geht mit einer Vielzahl negativer Symptome einher. In diesem Fall wird empfohlen, sofort ein Krankenwagenteam anzurufen und vor ihrer Ankunft selbständig Erste Hilfe zu leisten. Es gibt vorbeugende Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock, um das Wiederauftreten dieser Erkrankung zu vermeiden..
Anaphylaktischer Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ, die mit einem Blutdruckabfall und einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe einhergeht. Der Begriff "Anaphylaxie" in der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Wehrlosigkeit". Dieser Begriff wurde zuerst von den Wissenschaftlern S. Richet und P. Portier geprägt.
Dieser Zustand tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit der gleichen Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und ist die Todesursache von 500 bis 1000 Patienten pro Jahr.
Anaphylaktischer Schock wird häufig durch Drogen, Insektenstiche und Lebensmittel verursacht. Selten tritt es bei Kontakt mit Latex und während des Trainings auf. In einigen Fällen kann die Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht festgestellt werden. Mögliche Ursachen für diesen Zustand sind in der Tabelle angegeben:
| Ursache | Anzahl der Patienten | %. |
| Medikamente | 40 | 34 |
| Insektenstiche | 28 | 24 |
| Produkte | 22 | achtzehn |
| Übungsstress | 10 | 8 |
| Latex | 9 | 8 |
| SIT (spezifische Immuntherapie) | 1 | 1 |
| Grund unbekannt | 8 | 7 |
| Gesamt | 118 | 100 |
Anaphylaktischer Schock kann Medikamente verursachen. Am häufigsten wird es durch Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika verursacht. Von den Nahrungsmitteln sind Nüsse, Fisch und Milchprodukte, Eier häufige Ursachen.
Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphyxial, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich im Krankheitsbild (Symptome) voneinander. Es hat drei Schweregrade:
Am häufigsten ist eine generalisierte Form des anaphylaktischen Schocks. Die verallgemeinerte Form wird manchmal als typisch bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstadien: eine Periode der Vorläufer, eine Spitzenperiode und eine Periode der Überwindung des Schocks.
Die Entwicklung der Vorläuferperiode erfolgt in den ersten 3-30 Minuten nach der Wirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich dieses Stadium innerhalb von zwei Stunden. Die Periode der Vorläufer ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Angstzuständen, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Taubheitsgefühl der Finger, Zunge, Lippen, Schmerzen im unteren Rücken und im Bauch. Oft entwickeln Patienten Urtikaria, Juckreiz der Haut, Atemnot und Quincke-Ödem. In einigen Fällen kann dieser Zeitraum bei Patienten fehlen..
Bewusstlosigkeit, Blutdrucksenkung, Tachykardie, Blässe der Haut, Atemnot, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang sowie eine Abnahme des Urinausstoßes kennzeichnen die Höhe der Periode. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere dieser Erkrankung ab. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks wird durch mehrere Kriterien bestimmt, die in der Tabelle dargestellt sind:
| Kriterien | Leichte Schwere | Mittlere Qualität | Schwerer Abschluss |
| Blutdrucksenkung | 90/60 - 50/0 | Unentschlossen | Unentschlossen |
| Vorbotezeit | 5-10 min | Sekunden oder Minuten | Sekunden oder fehlen |
| Bewusstlosigkeit | Kurzfristig | Dutzende Minuten | Mehr als 1 Stunde |
| Behandlungseffekt | Positiv | Verspätet | Nicht sichtbar |
Der Schockausgang setzt sich bei Patienten 3-4 Wochen fort. Patienten haben Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können Patienten einen Herzinfarkt, einen zerebrovaskulären Unfall, eine Schädigung des Zentralnervensystems, ein Quincke-Ödem, eine Urtikaria und andere Pathologien entwickeln.
Die hämodynamische Form ist gekennzeichnet durch Druckabfall, Schmerzen im Herzbereich und Herzrhythmusstörungen. Bei einer asphyxischen Form treten Atemnot, Lungenödem, Heiserkeit der Stimme oder Schwellung des Kehlkopfes auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Allergien nach dem Essen auf. Die Gehirnform manifestiert sich in Form von Krämpfen und Bewusstseinsstupor.
Um Hilfe zu leisten, muss korrekt festgestellt werden, dass der Patient genau diesen Notfallzustand hat. Anaphylaktischer Schock wird bei Vorhandensein mehrerer Anzeichen festgestellt:
| Schild | Beschreibung |
| Reaktion | Angst, Angst |
| Atmungssystem | Schwellung der Atemwege, Atemnot und Husten |
| Blutkreislauf | Schwacher schneller Puls |
| Andere | Brustverspannungen, Hautrötungen, Hautausschlag und Juckreiz, Schwellung von Gesicht und Hals, rote Flecken im Gesicht |
Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock besteht aus drei Phasen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen. Dann sollten Sie beim Opfer herausfinden, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Flusen oder Staub ist, sollte der Patient den Kontakt mit dem Allergen beenden. Wenn die Ursache der Allergie ein Insektenstich oder eine Injektion ist, wird empfohlen, die Wunde mit einem Antiseptikum zu schmieren oder ein Tourniquet über der Wunde anzubringen.
Es wird empfohlen, dem Opfer so bald wie möglich ein Antihistaminikum (Antiallergikum) zu verabreichen oder einen Adrenalinstoß intramuskulär zu injizieren. Nach Durchführung dieser Verfahren muss der Patient auf eine horizontale Fläche gestellt werden. Die Füße sollten leicht über den Kopf angehoben und der Kopf zur Seite gedreht werden..
Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens muss der Zustand des Körpers des Patienten überwacht werden. Es ist notwendig, den Puls zu messen und die Atmung zu überwachen. Nach der Ankunft des Krankenwagenteams sollte dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion einsetzte, wie viel Zeit vergangen ist und welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.
Die Bereitstellung von Notfall-Erste-Hilfe ist die Hilfe einer Krankenschwester in diesem Fall. Der Pflegeprozess wird durchgeführt, um den Patienten darauf vorzubereiten, den Zustand des anaphylaktischen Schocks zu verlassen. Es gibt einen bestimmten Algorithmus für Aktionen und Taktiken der Unterstützung:
Die Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks durch Arzneimittel werden in drei Gruppen unterteilt: öffentliche, allgemeinmedizinische und individuelle. Öffentliche Maßnahmen zeichnen sich durch verbesserte Technologien zur Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Arzneimitteln in Apotheken nach ärztlichen Vorschriften und die ständige Information der Öffentlichkeit über unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel aus. Die individuelle Prävention besteht darin, eine Anamnese zu sammeln und in einigen Fällen Hauttests und Labordiagnosemethoden anzuwenden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:
Um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu vermeiden, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Bei Nahrungsmittelallergien sollte ein Allergen von der Diät ausgeschlossen werden, eine hypoallergene Diät sollte eingehalten werden und Pathologien des Magen-Darm-Trakts sollten behandelt werden. Bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Insektenstichen wird empfohlen, die Märkte nicht zu besuchen, nicht barfuß auf dem Gras zu gehen, keine Parfums zu verwenden (da sie Insekten anziehen), keine Medikamente einzunehmen, deren Zusammensetzung Propolis enthält, und ein Anti-Schock-Kit im Medikamentenschrank zu haben.
Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie - eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs, ein Zustand stark erhöhter Empfindlichkeit des Körpers, der sich bei wiederholter Verabreichung eines Allergens entwickelt.
------------------------------------------------------------------------
Die Rate des anaphylaktischen Schocks - von einigen Sekunden oder Minuten bis zu 5 Stunden nach Beginn des Kontakts mit dem Allergen.
------------------------------------------------------------------------
KLINIK
Das erste Symptom oder sogar ein Vorbote der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks ist eine ausgeprägte lokale Reaktion an der Stelle, an der das Allergen in den Körper gelangt - ungewöhnlich scharfe Schmerzen, starke Schwellung, Schwellung und Rötung an der Stelle eines Insektenstichs oder der Injektion eines Arzneimittels, starker Juckreiz der Haut, der sich schnell über die Haut ausbreitet (generalisiert) Juckreiz). Wenn ein Allergen oral eingenommen wird, kann das erste Symptom scharfe Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Schwellung der Mundhöhle und des Kehlkopfes sein. Bei intramuskulärer Verabreichung des Arzneimittels werden 10 bis 60 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels Brustschmerzen (starke Kompression unter den Rippen) beobachtet.
-----------------------------------------------------------------------
Schnelles Kehlkopfödem, Bronchospasmus und Laryngospasmus verbinden sich schnell, was zu scharfen Atembeschwerden führt. Kurzatmigkeit führt zur Entwicklung einer schnellen, lauten, heiseren ("asthmatischen") Atmung. Hypoxie entwickelt sich. Der Patient wird sehr blass; Lippen und sichtbare Schleimhäute sowie die distalen Enden der Gliedmaßen (Finger) können zyanotisch (zyanotisch) werden. Bei einem Patienten mit anaphylaktischem Schock sinkt der Blutdruck stark und es kommt zu einem Kollaps. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren oder ohnmächtig werden.
-----------------------------------------------------------------------
THERAPIE
Die erste Maßnahme für einen anaphylaktischen Schock sollte die dringende Verabreichung von Adrenalin sein - 0,2 bis 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung subkutan oder vorzugsweise intravenös. Die Verabreichung von Adrenalin kann in kurzer Zeit (mehrere Minuten) bis zu einer Gesamtdosis von 1-2 ml 0,1% iger Lösung wiederholt werden, sollte jedoch in jedem Fall in fraktionierten Portionen verabreicht werden. In Zukunft wird Adrenalin nach Bedarf unter Berücksichtigung seiner kurzen Halbwertszeit verabreicht, wobei der Schwerpunkt auf Blutdruck, Herzfrequenz und Überdosierungssymptomen (Tremor, Tachykardie, Muskelzuckungen) liegt. Sie können Adrenalin nicht überdosieren, da seine Metaboliten die Eigenschaft haben, den Verlauf des anaphylaktischen Schocks zu verschlechtern und Adrenorezeptoren zu blockieren.
Nach dem Adrenalin sollten Glukokortikoide verabreicht werden. Es ist zu beachten, dass die zur Linderung des anaphylaktischen Schocks erforderlichen Dosen von Glukokortikoiden zehnmal höher sind als die „physiologischen“ Dosen und um ein Vielfaches höher als die Dosen, die zur Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen wie Arthritis verwendet werden. Typische Dosen von Glukokortikoiden, die bei anaphylaktischem Schock benötigt werden, sind 1 "große" Ampulle Methylprednisolon (wie bei der Impulstherapie) mit jeweils 500 mg (dh 500 mg Methylprednisolon) oder 5 Ampullen Dexamethason 4 mg (20 mg) oder 5 Ampullen Prednisolon 30 mg (150 mg). Kleinere Dosen sind unwirksam.
Die Verabreichung von Antihistaminika aus solchen, die den Blutdruck nicht senken und kein hohes intrinsisches Allergenpotential aufweisen, ist ebenfalls angezeigt: 1-2 ml 1% Diphenhydramin oder Suprastin, Tavegil.
Es wurde gezeigt, dass eine langsame intravenöse Verabreichung von 10–20 ml einer 2,4% igen Aminophyllinlösung den Bronchospasmus lindert, Lungenödeme reduziert und die Atmung erleichtert. (Dies wird diskutiert und es gibt noch keine konkrete Antwort auf die Zweckmäßigkeit der Verabreichung von Aminophyllin.)
✙ Medizinische Nothilfe ✙
RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2014
Anaphylaktischer Schock (AS) - eine akute systemische allergische Reaktion auf wiederholten Kontakt mit einem Allergen, lebensbedrohlich und begleitet von schweren hämodynamischen Störungen sowie Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme [1].
I. EINLEITUNG
Protokollname: Anaphylaktischer Schock
Protokollcode:
Code (Codes) gemäß ICD-10:
T78.0 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf Lebensmittel.
T78.2 Anaphylaktischer Schock, nicht spezifiziert.
T80.5 Anaphylaktischer Serumschock.
T88.6 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf ein ausreichend verschriebenes und korrekt angewendetes Arzneimittel.
Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
HÖLLE - Blutdruck
ALT - Alanin-Aminotransferase
AST - Asparaginaminotrasferase
ASH - anaphylaktischer Schock
LHC - biochemischer Bluttest
Allgemeinmediziner
GCS - Glukokortikosteroide
DBP - diastolischer Blutdruck
Magen-Darmtrakt
Mechanische Lüftung
KShchS - Säure-Base-Zustand
Drogen - eine Droge
ICD - Internationale Klassifikation von Krankheiten
UCK - allgemeine Blutuntersuchung
OAM - Urinanalyse
GARTEN - systolischer Blutdruck
Ultraschall - Ultraschall
Herzfrequenz - Herzfrequenz
IgE - Immunglobulinklasse
E pO2 - partielle Sauerstoffspannung
pCO2 - Kohlendioxid-Teilspannung
SaO2 - Sättigung (Hämoglobinsauerstoffsättigung)
Protokollentwicklungsdatum: 2014.
Patientenkategorie: Erwachsene.
Protokollbenutzer: Ärzte aller Profile, Sanitäter.
Klinische Klassifikation des anaphylaktischen Schocks
Nach klinischen Optionen [1]:
II. DIAGNOSE- UND BEHANDLUNGSMETHODEN, -ANSÄTZE UND -VERFAHREN
Die Liste der grundlegenden und zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen
Haupt (obligatorische) ambulante diagnostische Untersuchungen: nicht durchgeführt.
Zusätzliche diagnostische Tests, die ambulant durchgeführt wurden: nicht durchgeführt.
Die Mindestliste der Untersuchungen, die durchgeführt werden müssen, wenn sie für einen geplanten Krankenhausaufenthalt gesendet werden: nicht durchgeführt.
Die wichtigsten (obligatorischen) diagnostischen Untersuchungen, die auf stationärer Ebene durchgeführt werden:
• Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz, SaO2 und täglichem Urinausstoß.
Diagnosekriterien
Beschwerden und Krankengeschichte
Beschwerden [1]:
Husten;
heisere Stimmen;
Erstickung.
scharfe Schmerzen in der Magengegend.
Bei akutem malignen Schock gibt es keine Beschwerdezeit. Es kommt zu einem plötzlichen Bewusstseinsverlust, Herzstillstand und klinischem Tod [1]..
• langfristiger professioneller Kontakt mit Drogen und Chemikalien [2].
Körperliche Untersuchung [1]
Abhängig von den klinischen Optionen:
häufiger fadenförmiger Puls (an peripheren Gefäßen);
Tachykardie (seltener Bradykardie, Arrhythmie);
Herzgeräusche sind taub;
Der Blutdruck sinkt schnell (in schweren Fällen wird der DBP nicht bestimmt);
Atemstillstand (Atemnot, Atemnot mit Schaum aus dem Mund);
Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Licht.
ein starker Blutdruckabfall;
Schwäche des Pulses und sein Verschwinden;
Herzrhythmusstörung;
peripherer Vasospasmus (Blässe) oder deren Ausdehnung (generalisierte "flammende Hyperämie") und Mikrozirkulationsstörung (Marmorierung der Haut, Zyanose).
die Entwicklung von Laryngo- und / oder Bronchospasmus;
Kehlkopfödem mit Anzeichen eines schweren akuten Atemversagens;
Entwicklung eines Atemnotsyndroms mit schwerer Hypoxie.
Anzeichen einer Peritonealreizung.
• • akut gutartig: schnelles Auftreten klinischer Symptome, Schock hört unter dem Einfluss einer angemessenen Intensivpflege vollständig auf.
gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit einem raschen Blutdruckabfall (diastolisch - bis zu 0 mm Hg. Art.), Bewusstseinsstörungen und einer Zunahme der Symptome eines Atemversagens mit Symptomen eines Bronchospasmus;
Diese Form ist sehr resistent gegen Intensivpflege und entwickelt sich mit der Entwicklung eines schweren Lungenödems, eines anhaltenden Blutdruckabfalls und eines tiefen Komas.
Je schneller sich AS entwickelt, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung einer schweren AS mit einem möglichen tödlichen Ausgang (daher ist dieser Verlauf der AS selbst bei angemessener Therapie ein ungünstiger Ausgang)..
Der Schock geht schnell vorbei und kann ohne Verwendung von Medikamenten leicht gestoppt werden.
Abhängig vom Schweregrad [1]:
• milde AS-Dauer von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden.
• Ultraschall der Bauchhöhle, der Beckenorgane usw. ist für die Differentialdiagnose bei anderen Krankheiten angezeigt. Dabei wird der Grad der Schädigung verschiedener Organe und Systeme bei schweren systemischen Reaktionen bewertet, um Begleiterkrankungen zu identifizieren, die den Verlauf der Grunderkrankung nachahmen und verschlimmern können.
Tabelle 1 Differentialdiagnose des anaphylaktischen Schocks [1,2,4]
Anaphylaktischer Schock ist ein häufiger Notfall, der zum Tod führen kann, wenn die Pflege falsch oder unzeitgemäß erfolgt. Dieser Zustand geht mit einer Vielzahl negativer Symptome einher. In diesem Fall wird empfohlen, sofort ein Krankenwagenteam anzurufen und vor ihrer Ankunft selbständig Erste Hilfe zu leisten. Es gibt vorbeugende Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock, um das Wiederauftreten dieser Erkrankung zu vermeiden..
Anaphylaktischer Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ, die mit einem Blutdruckabfall und einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe einhergeht. Der Begriff "Anaphylaxie" in der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Wehrlosigkeit". Dieser Begriff wurde zuerst von den Wissenschaftlern S. Richet und P. Portier geprägt.
Dieser Zustand tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit der gleichen Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und ist die Todesursache von 500 bis 1000 Patienten pro Jahr.
Anaphylaktischer Schock wird häufig durch Drogen, Insektenstiche und Lebensmittel verursacht. Selten tritt es bei Kontakt mit Latex und während des Trainings auf. In einigen Fällen kann die Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht festgestellt werden. Mögliche Ursachen für diesen Zustand sind in der Tabelle angegeben:
| Ursache | Anzahl der Patienten | %. |
| Medikamente | 40 | 34 |
| Insektenstiche | 28 | 24 |
| Produkte | 22 | achtzehn |
| Übungsstress | 10 | 8 |
| Latex | 9 | 8 |
| SIT (spezifische Immuntherapie) | 1 | 1 |
| Grund unbekannt | 8 | 7 |
| Gesamt | 118 | 100 |
Anaphylaktischer Schock kann Medikamente verursachen. Am häufigsten wird es durch Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika verursacht. Von den Nahrungsmitteln sind Nüsse, Fisch und Milchprodukte, Eier häufige Ursachen.
Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphyxial, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich im Krankheitsbild (Symptome) voneinander. Es hat drei Schweregrade:
Am häufigsten ist eine generalisierte Form des anaphylaktischen Schocks. Die verallgemeinerte Form wird manchmal als typisch bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstadien: eine Periode der Vorläufer, eine Spitzenperiode und eine Periode der Überwindung des Schocks.
Die Entwicklung der Vorläuferperiode erfolgt in den ersten 3-30 Minuten nach der Wirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich dieses Stadium innerhalb von zwei Stunden. Die Periode der Vorläufer ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Angstzuständen, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Taubheitsgefühl der Finger, Zunge, Lippen, Schmerzen im unteren Rücken und im Bauch. Oft entwickeln Patienten Urtikaria, Juckreiz der Haut, Atemnot und Quincke-Ödem. In einigen Fällen kann dieser Zeitraum bei Patienten fehlen..
Bewusstlosigkeit, Blutdrucksenkung, Tachykardie, Blässe der Haut, Atemnot, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang sowie eine Abnahme des Urinausstoßes kennzeichnen die Höhe der Periode. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere dieser Erkrankung ab. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks wird durch mehrere Kriterien bestimmt, die in der Tabelle dargestellt sind:
| Kriterien | Leichte Schwere | Mittlere Qualität | Schwerer Abschluss |
| Blutdrucksenkung | 90/60 - 50/0 | Unentschlossen | Unentschlossen |
| Vorbotezeit | 5-10 min | Sekunden oder Minuten | Sekunden oder fehlen |
| Bewusstlosigkeit | Kurzfristig | Dutzende Minuten | Mehr als 1 Stunde |
| Behandlungseffekt | Positiv | Verspätet | Nicht sichtbar |
Der Schockausgang setzt sich bei Patienten 3-4 Wochen fort. Patienten haben Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können Patienten einen Herzinfarkt, einen zerebrovaskulären Unfall, eine Schädigung des Zentralnervensystems, ein Quincke-Ödem, eine Urtikaria und andere Pathologien entwickeln.
Die hämodynamische Form ist gekennzeichnet durch Druckabfall, Schmerzen im Herzbereich und Herzrhythmusstörungen. Bei einer asphyxischen Form treten Atemnot, Lungenödem, Heiserkeit der Stimme oder Schwellung des Kehlkopfes auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Allergien nach dem Essen auf. Die Gehirnform manifestiert sich in Form von Krämpfen und Bewusstseinsstupor.
Um Hilfe zu leisten, muss korrekt festgestellt werden, dass der Patient genau diesen Notfallzustand hat. Anaphylaktischer Schock wird bei Vorhandensein mehrerer Anzeichen festgestellt:
| Schild | Beschreibung |
| Reaktion | Angst, Angst |
| Atmungssystem | Schwellung der Atemwege, Atemnot und Husten |
| Blutkreislauf | Schwacher schneller Puls |
| Andere | Brustverspannungen, Hautrötungen, Hautausschlag und Juckreiz, Schwellung von Gesicht und Hals, rote Flecken im Gesicht |
Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock besteht aus drei Phasen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen. Dann sollten Sie beim Opfer herausfinden, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Flusen oder Staub ist, sollte der Patient den Kontakt mit dem Allergen beenden. Wenn die Ursache der Allergie ein Insektenstich oder eine Injektion ist, wird empfohlen, die Wunde mit einem Antiseptikum zu schmieren oder ein Tourniquet über der Wunde anzubringen.
Es wird empfohlen, dem Opfer so bald wie möglich ein Antihistaminikum (Antiallergikum) zu verabreichen oder einen Adrenalinstoß intramuskulär zu injizieren. Nach Durchführung dieser Verfahren muss der Patient auf eine horizontale Fläche gestellt werden. Die Füße sollten leicht über den Kopf angehoben und der Kopf zur Seite gedreht werden..
Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens muss der Zustand des Körpers des Patienten überwacht werden. Es ist notwendig, den Puls zu messen und die Atmung zu überwachen. Nach der Ankunft des Krankenwagenteams sollte dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion einsetzte, wie viel Zeit vergangen ist und welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.
Die Bereitstellung von Notfall-Erste-Hilfe ist die Hilfe einer Krankenschwester in diesem Fall. Der Pflegeprozess wird durchgeführt, um den Patienten darauf vorzubereiten, den Zustand des anaphylaktischen Schocks zu verlassen. Es gibt einen bestimmten Algorithmus für Aktionen und Taktiken der Unterstützung:
Die Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks durch Arzneimittel werden in drei Gruppen unterteilt: öffentliche, allgemeinmedizinische und individuelle. Öffentliche Maßnahmen zeichnen sich durch verbesserte Technologien zur Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Arzneimitteln in Apotheken nach ärztlichen Vorschriften und die ständige Information der Öffentlichkeit über unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel aus. Die individuelle Prävention besteht darin, eine Anamnese zu sammeln und in einigen Fällen Hauttests und Labordiagnosemethoden anzuwenden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:
Um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu vermeiden, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Bei Nahrungsmittelallergien sollte ein Allergen von der Diät ausgeschlossen werden, eine hypoallergene Diät sollte eingehalten werden und Pathologien des Magen-Darm-Trakts sollten behandelt werden. Bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Insektenstichen wird empfohlen, die Märkte nicht zu besuchen, nicht barfuß auf dem Gras zu gehen, keine Parfums zu verwenden (da sie Insekten anziehen), keine Medikamente einzunehmen, deren Zusammensetzung Propolis enthält, und ein Anti-Schock-Kit im Medikamentenschrank zu haben.