Arten und klinische Merkmale von akuten allergischen Reaktionen und anaphylaktischem Schock
Zu den akuten allergischen Reaktionen zählen allergische Urtikaria (am häufigsten), Quincke-Ödem und anaphylaktischer Schock. Faktoren, die eine allergische Reaktion auslösen, können Lebensmittel, Medikamente, Kosmetika, Tierhaare, Pollen und mehr sein. Fast jede Substanz kann Allergien auslösen! Eine Anamnese muss sorgfältig gesammelt werden, obwohl es in vielen Fällen nicht möglich ist, ein Allergen festzustellen.
Allergische Urtikaria manifestiert sich in Form von hellrosa Hautausschlägen auf verschiedenen Hautgrößen, unregelmäßigen Formen, die manchmal abfließen. Es kann sich an jedem Körperteil befinden. In der Regel geht es mit starkem Juckreiz einher, Kratzspuren sind auf der Haut sichtbar. Tritt in wenigen Minuten oder Stunden nach Kontakt mit einem Allergen auf..
Quincke-Ödem - Flecken von dichtem blassem Ödem, normalerweise am Zusammenfluss von Urtikaria-Elementen. Es kann auch zu einer Schwellung der Atemwege, des Magen-Darm-Trakts und anderer innerer Organe (viszerales Ödem) kommen. Dies führt zu den entsprechenden klinischen Manifestationen - Atemnot, Schmerzen in Brust und Bauch, Schwindel, Kopfschmerzen usw..
Anaphylaktischer Schock entsteht durch einen starken Anstieg der Kapazität des Gefäßbettes und den Verlust einer großen Menge Plasma, was zu einer Abnahme der Masse des zirkulierenden Blutes, einem Blutdruckabfall und einem detaillierten Bild des Schocks führt.
Die Entwicklung einer akuten Asphyxie infolge von Krämpfen und Schwellungen der Bronchialschleimhaut ist für den Patienten ebenfalls eine lebensbedrohliche Erkrankung..
Therapie für Urtikaria:
• Pipolfen, Tavegil, Suprastin oder Diphenhydramin in einer Menge von 1-2 ml mit 10 ml Kochsalzlösung intravenös;
• bei Läsionen großer Hautpartien sowie bei Quincke-Ödemen: Weitere 30-60 mg Prednisolon werden intravenös verabreicht. Bei anaphylaktischem Schock beginnen 60–120 mg Prednisolon mit der intravenösen Verabreichung;
• Im Falle eines anaphylaktischen Schocks werden 0,1% Adrenalin - 0,5–1 ml in 10 ml physiologischer Kochsalzlösung auch intravenös verabreicht. Anschließend werden eine Infusionstherapie und andere Maßnahmen gegen Schock durchgeführt (siehe Abschnitt „Schock“).
• Wenn Sie allergisch gegen einen Insektenstich oder eine Injektion eines Arzneimittels sind, wird die Injektionsstelle mit einer Mischung aus 0,3–0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung und 5–10 ml isotonischer Natriumchloridlösung gestochen.
In Abwesenheit der notwendigen Medikamente (auf einer Reise, in einem Zug usw.) werden zusätzliche Methoden angewendet - Magenspülung, Reinigung des Einlaufs, Verabreichung von 5-10 Tabletten an den Patienten. Aktivkohle, ein Esslöffel einer 5-10% igen Calciumchloridlösung (die intravenöse Verabreichung ist ebenfalls akzeptabel), 2-3 Tab. Diphenhydramin, Suprastin usw. schmieren die Haut reichlich (insbesondere bei Kontakt mit dem Allergen und im Bereich von Ödemen) mit einer Prednison- oder Hydrocortison-Salbe (manchmal in Erste-Hilfe-Sets in Form von Augensalben)..
Patienten mit Urtikaria können im Falle der Wirksamkeit der angebotenen Pflege (Verschwinden von Juckreiz, Blanchieren und Verringerung des Hautausschlags) zu Hause gelassen werden. Sie sollten angewiesen werden, bis zu dreimal täglich Antihistaminika einzunehmen und einen aktiven Anruf an den örtlichen Arzt weiterzuleiten. Patienten mit Quincke-Ödemen und Atemwegserkrankungen müssen in der therapeutischen Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten mit anaphylaktischem Schock werden auf die Intensivstation gebracht oder auf die Intensivstation überwiesen.
In Borisov wurde am 20. Januar nach der Verabreichung eines Antibiotikums mit anaphylaktischem Schock ein Schüler auf die Intensivstation gebracht. Ihm wurde in Russland hergestelltes Ceftriaxon mit Lidocain zu Hause injiziert. In der Zwischenzeit wurde im Zusammenhang mit dem Tod eines Bewohners des belarussischen Bezirks Molodechno am 16. Januar der Verkauf und die Verwendung einer bestimmten Charge gleichnamiger in Belarus hergestellter Arzneimittel ausgesetzt. Elena Bogdan, Leiterin der Hauptabteilung der Organisation der medizinischen Versorgung des Gesundheitsministeriums, erklärte, wie oft ein anaphylaktischer Schock bei Medikamenten auftritt und woran sich jeder Patient erinnern sollte..
Anaphylaktischer Schock kann bei jeder Person, die ein Medikament einnimmt, plötzlich auftreten. Auch wenn es vorher keine Allergie gab.
- Der Körper erzeugt einen kritischen Sensibilisierungspunkt (Empfindlichkeit. - Ca. TUT.BY). Keiner dieser Patienten (weder der Teenager aus Borisov noch die Frau aus dem Bezirk Molodechno - Anmerkung TUT.BY) erhielt dieses Arzneimittel zum ersten Mal. Und ich weiß nicht, warum diese beiden Fälle so aktiv verbreitet werden. Anaphylaktischer Schock war, ist und wird es immer sein, egal was wir tun. Der menschliche Körper ist so angeordnet, dass allergische Reaktionen auftreten. Zum Beispiel wurde es mit Mascara hergestellt, es schien vorher damit bemalt zu sein, und alles war in Ordnung, und plötzlich kommt man mit schuppigen Augenlidern. Dies ist auch eine allergische Reaktion, sagt Elena Bogdan..
Anaphylaktischer Schock beginnt abrupt, Atemnot tritt auf, Keuchen, Blutdruck sinkt, eine Person verliert das Bewusstsein.
Der Allergietest schützt nicht vor anaphylaktischem Schock. Es kann sich sogar aus einem Tropfen Medizin entwickeln..
- Der Test wird mit einem Antibiotikum durchgeführt. Dieses Medikament wird Ihnen gegeben. Und für den Test geben Sie genau die gleiche Anaphylaxie wie für eine Dosis “, erklärt der Arzt.
Dies ist eine seltene Reaktion des Körpers: Sie tritt einmal pro 700.000 - 1 Million Injektionen auf.
"Anaphylaktischer Schock kann nicht nur bei antibakteriellen Medikamenten und anderen Medikamenten auftreten, sondern auch bei Lebensmitteln (häufig Honig, Erdnüsse, Produkte, die Hühnerprotein und andere Proteine enthalten) und Lebensmittelfarben", stellt der Spezialist fest. - Bei verschiedenen Wasch- und Reinigungsmitteln, Deodorants, Parfums und Gerüchen, Parfums und Latex können Allergien bis zu einem anaphylaktischen Schock auftreten. In der Praxis sind wir meistens mit Nahrungsmittelallergien konfrontiert. Glücklicherweise tritt es selten in Form eines anaphylaktischen Schocks auf, meistens handelt es sich um ein Quincke-Ödem (Allergie, die sich durch Schwellung der Haut, des Unterhautgewebes und der Muskeln manifestiert. - Hinweis TUT.BY). Die anaphylaktische Reaktion mit Antibiotika, anderen Medikamenten und Produkten sieht gleich aus.
In beiden Fällen eines anaphylaktischen Schocks in der letzten Woche wurde gleichzeitig mit Lidocain ein Antibiotikum verabreicht. Das Anästhetikum macht die Ceftriaxon-Injektion weniger schmerzhaft.
- Ceftriaxon ist ein Pulver, es kann nicht intramuskulär verabreicht werden, es muss aufgelöst werden. Es kann in Wasser zur Injektion oder Lidocain gelöst werden. Dies ist nach Gebrauchsanweisung und internationalen Normen zulässig. Ceftriaxon an sich ist ein ziemlich schmerzhaftes Medikament. Jeder hat seine eigene Schmerzschwelle.
- Dies kann nicht festgestellt werden (bei gleichzeitiger Einführung. - Hinweis TUT.BY). Allergien treten nach dem gleichen Mechanismus für jedes Medikament auf. Es kann nicht sein, dass Lidocain eine solche allergische Reaktion ist und Ceftriaxon völlig anders ist. Ceftriaxon hat wie andere Antibiotika und Lidocain anaphylaktische Nebenwirkungen, sagt Elena Bogdan.
Ihr zufolge wird dem Jungen aus Borisov, gerade weil es unmöglich ist festzustellen, gegen welches Medikament allergisch war, kein Ceftriaxon oder Lidocain mehr verschrieben..
- Wenn Sie allergische Reaktionen, einschließlich Urtikaria, Juckreiz, einnehmen, traten diese bei der Einführung des Arzneimittels mit Lidocain in weniger als einem Viertel der Fälle auf. Das heißt, in drei von vier Fällen, in denen unerwünschte Nebenwirkungen auftreten, wurde das Medikament zur Injektion in Wasser verdünnt und in nur einem Fall - in Kombination mit Lidocain, so die Quelle.
Und schreiben und bewerben.
"Es gibt Situationen, in denen dieses Medikament ein Ausgangsantibiotikum ist", sagt Elena Bogdan. - Wenn ein Patient mit der einen oder anderen Krankheit ankommt, wissen wir ungefähr, dass diese Krankheit in 90% der Fälle durch einen solchen Krankheitserreger verursacht wird. Und wir geben Breitbandantibiotika, antibakterielle Medikamente, einschließlich Ceftriaxon. Es hat ein ziemlich breites Wirkungsspektrum und wirkt sehr gut auf die pathogene Flora..
Dies ist eine gängige Praxis des Gesundheitsministeriums, wenn die Behörde Informationen über eine schwere Reaktion auf das Medikament erhält..
- Wir beschlagnahmen diese Charge, beschränken den Gebrauch, das Medikament wird nicht zerstört. Seine Anwendung wird einfach ausgesetzt und spezifische Labor- und Diagnosemaßnahmen beginnen, die Eigenschaften nur dieser Charge werden analysiert. Das Ergebnis zu erhalten dauert mindestens zwei Wochen. Wenn alles in Ordnung ist, kehrt das Arzneimittel zum Netzwerk zurück. Auch jetzt haben wir die Ärzte daran erinnert, dass eine schwerwiegende Pathologie in Krankenhäusern behandelt werden sollte. Wir haben genug Betten.
Belarussische Ärzte werden Informationen über anaphylaktischen Schock an Kollegen aus Russland an russisches Ceftriaxon weitergeben. Dort sollte diese Charge ebenfalls aus dem Verkauf genommen und geprüft werden..
Denken Sie daran, auf welche Produkte, Hygieneprodukte und Medikamente Sie ungewöhnlich reagiert haben. Dies kann ein Hautausschlag, Kurzatmigkeit, Schwellung des Gesichts, der Lippen, der Zunge, der oberen Atemwege, das Auftreten von Brennnesselverbrennungen, niedriger Blutdruck und Stimmveränderungen sein. Sie müssen Ihren Arzt über diese Reaktionen informieren, bevor Sie ein Arzneimittel verschreiben..
Nach einer Injektion, beispielsweise in einer Poliklinik- oder Feldsher-Hebammenstation, müssen Sie 15 Minuten sitzen und auf eine mögliche allergische Reaktion warten.
- Obwohl anaphylaktoide Reaktionen verzögert sind. Sie entwickeln sich bis zu 72 Stunden nach der Verabreichung des Antibiotikums. Aber in der Regel sind sie nicht so schwer. Eine schwere Reaktion verläuft blitzschnell “, fügt der Spezialist hinzu..
Muss sein. Seit 2016 müssen Ärzte einmal im Quartal den Test zur Unterstützung der Anaphylaxie bestehen. Außerdem sollten in jedem Behandlungsraum, dem Raum, in dem sie geimpft werden, im Krankenwagen Ärzte, die Hausbesuche machen, Krankenschwestern, die bestimmte Medikamente zu Hause verabreichen, spezielle Medikamentenpakete für die Notfallversorgung bei anaphylaktischen Mitteln haben schockiert.
- In Bezug auf die Verlegung sollte die Ambulanz von der Feldsher-Hebammenstation bis zur zentralen Bezirksklinik unbedingt geschlossen sein. Ebenso sollten in Krankenhäusern, in der Notaufnahme, in der Anästhesie- und Intensivstation, in den Operationssälen anaphylaktische Schockpads gebildet werden. Hier sprechen wir über absolut alle Spezialisten, die in unserem System arbeiten: Zahnärzte, Geburtshelfer-Gynäkologen, Augenärzte, HNO-Spezialisten und Ärzte. Im Falle eines anaphylaktischen Schocks wird dem Patienten zunächst intramuskulär injiziert oder (wenn es die Zeit erlaubt) Adrenalin intravenös verabreicht, sagt der Arzt.
Guten Tag, liebe Leser!
In dem heutigen Artikel werden wir mit Ihnen eine der gefährlichsten Arten von allergischen Reaktionen für das Leben einer Person betrachten, wie z. B. einen anaphylaktischen Schock, sowie deren Symptome, Ursachen, Typen, Notfallalgorithmus, Behandlung und Prävention des anaphylaktischen Schocks.
Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) - eine akute, sich schnell entwickelnde und tödliche allergische Reaktion des Körpers auf ein Allergen.
Anaphylaktischer Schock ist eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs, die sich am häufigsten manifestiert, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt. Die Entwicklung der Anaphylaxie ist so schnell (von einigen Sekunden bis zu 5 Stunden nach Beginn des Kontakts mit dem Allergen), dass mit dem falschen Notfallalgorithmus der Tod buchstäblich innerhalb von 1 Stunde eintreten kann!
Wie wir bereits bemerkt haben, ist der anaphylaktische Schock tatsächlich eine Reaktion einer extrem starken (hyperergischen) Reaktion des Körpers auf die Aufnahme einer fremden Substanz in ihn. Bei Kontakt des Allergens mit Antikörpern, die den Körper schützen sollen, entstehen spezielle Substanzen - Bradykinin, Histamin und Serotonin, die zur Störung der Durchblutung, Störung der Muskeln, Atemwege, des Verdauungssystems und anderer Körpersysteme beitragen. Aufgrund einer Verletzung des normalen Blutflusses fehlt den Organen im ganzen Körper die notwendige Ernährung - Sauerstoff, Glukose, Nährstoffe, Hunger, einschließlich Gehirn. In diesem Fall sinkt der Blutdruck, es tritt Schwindel auf, es kann zu Bewusstlosigkeit kommen.
Natürlich sind die obigen Manifestationen keine normale Körperreaktion auf ein Allergen. Was bei der Anaphylaxie beobachtet wird, weist auf eine Fehlfunktion des Immunsystems hin. Daher zielt die Therapie nach einer Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock auch darauf ab, die Funktion des Immunsystems zu normalisieren.
Laut Statistik ist die Anaphylaxie in 10 bis 20% der Fälle tödlich, wenn sie durch die Einführung eines Arzneimittels (Arzneimittelallergie) verursacht wurde. Darüber hinaus nimmt von Jahr zu Jahr die Anzahl der Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks zu. Dies ist vor allem auf die Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands einer großen Anzahl von Menschen, die geringe Qualität moderner Lebensmittel und den leichtfertigen Einsatz von Arzneimitteln ohne ärztlichen Rat zurückzuführen. Die Extras weisen auch darauf hin, dass die Manifestation der Anaphylaxie bei Frauen und Jugendlichen stärker spürbar ist.
Zum ersten Mal tauchte der Begriff „anaphylaktischer Schock“ in der wissenschaftlichen Welt zu Beginn des 20. Jahrhunderts auf, als er von zwei Personen eingeführt wurde - Alexander Bezredka und Charles Richet.
ICD-10: T78,2, T78,0, T80,5, T88,6;
ICD-9: 995.0.
Die Ursache für einen anaphylaktischen Schock kann eine unglaubliche Anzahl verschiedener Allergene sein, daher stellen wir die häufigsten fest:
Von Jahr zu Jahr gibt es eine zunehmende Anzahl von Bissen durch menschliche Insekten. Dementsprechend steigt der Prozentsatz nicht nur der Anaphylaxie, sondern auch der Todesfälle. Meistens beißen sie eine Person - Wespen, Bienen, Hornissen. Darüber hinaus führt der gleichzeitige Biss mehrerer Insekten in den meisten Fällen zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. Darüber hinaus wurde bemerkt, wenn eine Person von einer Wespe gebissen wurde und alles bestanden wurde, d.h. Wenn nichts weiter passiert ist als ein lokales Ödem, wird der nächste Biss von schwereren Manifestationen begleitet, selbst wenn dies das nächste Mal in ein oder zwei Jahren sein wird. Ich empfehle Ihnen, liebe Leser, einen Artikel zu lesen - was tun, wenn Sie von einer Wespe, Biene oder Hummel gebissen wurden?.
Die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks kann auch Bisse verschiedener Tiere hervorrufen, zum Beispiel Schlangen, Spinnen, verschiedene Tausendfüßer, exotische Frösche usw. Tatsächlich kann die Reaktion dazu führen, dass jeder Vertreter des Tierreichs Gift freisetzt, wenn es von einem Opfer gebissen wird. Es ist sehr nützlich, einen Artikel zu lesen - was tun, wenn Sie von einer Schlange gebissen wurden?.
Aufgrund der Tatsache, dass der Körper aufgrund verschiedener GVO-Produkte nicht die erforderliche Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhält, sowie aufgrund des Ersatzes normaler Lebensmittel durch viele Menschen - Fast Food und andere schädliche Lebensmittelprodukte - leiden viele Menschen unter verschiedenen Störungen im Körper. Darüber hinaus werden zunehmend Allergien gegen verschiedene Produkte beobachtet, während etwa 30% der Allergiker anaphylaxisch sind.
Hochallergene Lebensmittel umfassen:
Aufgrund der rasanten Entwicklung der Massenmedien (Massenmedien) verwenden viele Menschen ohne Rücksprache mit einem Arzt häufig unangemessen bestimmte Medikamente, die die Gesundheit einer Person nicht nur heilen, sondern auch erheblich verschlechtern können. Sie müssen verstehen, dass einige Medikamente nur in Kombination mit anderen Mitteln verschrieben werden, aber der Arzt verschreibt normalerweise alle Details auf der Grundlage einer Untersuchung und einer gründlichen Diagnose des Patienten.
Betrachten Sie Medikamente, bei denen die Gefahr einer Anaphylaxie besteht:
Antibiotika, insbesondere Penicillin (Ampicillin, Bicillin, Penicillin) und Tetracyclin, Sulfonamide, Levomycetin, Streptomycin und andere. Die Statistik der Anaphylaxiefälle liegt zwischen 1 und 5000.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol usw. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 zu 1500.
Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) zur Behandlung von Bluthochdruck - Captopril, Enalopril usw. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 zu 3000.
Anästhetika, die bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen verwendet werden - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" und andere. Die Statistik der Fälle der Entwicklung einer Anaphylaxie beträgt 1 zu 10.000.
Andere Arzneimittel: Impfstoffe, Seren.
Kontrastmittel werden dem menschlichen Körper intravenös verabreicht, um eine Reihe radiologischer Gesundheitsstudien durchzuführen - Computertomographie (CT), Angiographie und Fluoroskopie. Kontrastsubstanzen heben buchstäblich verschiedene Organe für eine detailliertere Diagnose hervor. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 zu 10.000.
Andere Ursachen für Anaphylaxie können ebenfalls festgestellt werden - Haushaltschemikalien (direkter Kontakt und Einatmen von Dämpfen), Tierhaare, Einatmen von Dämpfen (Parfums, Deodorants, Lacke, Farben, Haushaltsstaub), Kosmetika (Haarfärbemittel, Mascara, Lippenstift, Puder), Vitamin B1 (Thiamin), künstliche Materialien (Latex) usw..
Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks können innerhalb weniger Sekunden nach Exposition gegenüber einem Allergen auftreten.
Der anaphylaktische Schock wird wie folgt klassifiziert:
Eine typische Option. Allgemeine Symptome.
Hämodynamische Option. Die Anaphylaxie geht mit Anomalien in der Arbeit des überwiegend kardiovaskulären Systems einher - Herzschmerzen, Blutdruckabfall, unregelmäßiger Herzrhythmus, gestörte Durchblutung. Die hämodynamische Variante der Anaphylaxie hat 4 Schweregrade.
Asphytische Option. Die Anaphylaxie geht hauptsächlich mit Störungen der Atemwege einher - Atemwegserkrankungen, Schwellungen der Atemwege (Rachen, Bronchien, Lungen), Atemnot.
Zerebrale Variante. Die Anaphylaxie geht mit Störungen in der Arbeit des vorwiegend zentralen Nervensystems (ZNS) einher - Ängste, Hirnödeme, Schwindel, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Herz- und Atemstillstand.
Bauchoption. Verstöße treten hauptsächlich im Bauchbereich auf - Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, spontanes Wasserlassen und Stuhlgang, Schwellung des Verdauungstraktes.
Die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks wird in der Regel nach dem Krankheitsbild gestellt. Eine vollständige Diagnose wird nach der Ersten Hilfe durchgeführt, als buchstäblich jede Sekunde zählt. Wenn eine allergische Reaktion einsetzt, ist es natürlich ratsam, den Arzt zu informieren, nach dem sie sich manifestiert hat und wie viel Zeit nach dem Kontakt mit dem Allergen vergangen ist.
Nach der Notfallversorgung umfasst eine detaillierte Diagnose des Patienten die folgenden Studien:
Ziel der Studie ist es, den Erreger einer allergischen Reaktion zu bestimmen..
Der Wirkungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock umfasst die folgenden Elemente der Ersten Hilfe (Erste Hilfe):
1. Stoppen Sie sofort den Kontakt mit dem Allergen.
2. Legen Sie das Opfer nach Möglichkeit so, dass sein Kopf unter der Höhe der Beine liegt. Dazu können Sie etwas unter Ihre Füße legen. Drehen Sie Ihren Kopf auf die Seite, damit die Person bei Erbrechen nicht am Erbrechen erstickt. Wenn eine Person einen falschen Kiefer hat, entfernen Sie ihn.
3. Ziehen Sie eng anliegende Kleidung von einer Person aus und sorgen Sie für freien Luftzugang.
4. Wenn eine allergische Substanz in die Extremität eingeführt wurde, wenden Sie ein Tourniquet über der Injektionsstelle an (25 Minuten lang), um zu verhindern, dass sich das Antigen schnell im Körper ausbreitet.
5. Wenn der Blutdruck nicht sinkt, geben Sie dem Opfer ein Antihistaminikum: Suprastin, Tavegil. Wenn möglich, geben Sie sie intramuskulär ein, was ihre Aktion beschleunigt.
6. Geben Sie im Frenum der Zunge (sublingual) oder intramuskulär eine 0,1% ige Adrenalinlösung ein. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,3 bis 0,5 ml, für Kinder 0,05 bis 0,1 ml / Lebensjahr. Um Adrenalin intravenös zu verabreichen, muss es mit Kochsalzlösung im Verhältnis 1:10 verdünnt werden, um eine Adrenalinlösung von 0,01% zu erhalten.
7. Der Injektionsstelle sollte auch eine Adrenalinlösung in Dosierungen für Erwachsene - 0,3 bis 0,5 ml, Kinder - 0,1 ml / Lebensjahr, verdünnt mit 4,5 ml Kochsalzlösung, injiziert werden.
8. Wenn Sie den Ort kennen, an den das Allergen gelangt ist (Ort eines Insektenstichs, einer Injektion usw.), bringen Sie dort etwas Kaltes an. Eine gute Option wäre Eis oder eine gekühlte Flasche Wasser. Dies verlangsamt die Aufnahme der allergischen Substanz durch den Körper..
9. Rufen Sie sofort einen Arzt. Es ist großartig, wenn jemand gleich zu Beginn während der Notfallversorgung einen Arzt anruft.
Wichtig! Vergessen Sie nicht, Ihren Blutdruck zu kontrollieren, wenn Sie Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock leisten.
10. Wenn der Herzstillstand beginnt, führen Sie eine künstliche Lungenbeatmung und eine indirekte Herzmassage durch.
Die folgenden Maßnahmen werden ergriffen, wenn sich der Zustand des Opfers nicht verbessert, sondern verschlechtert.
1. Intramuskulär und intravenös weiterhin eine Adrenalinlösung in Dosierungen für Erwachsene - 0,3-0,5 ml, für Kinder - 0,05-0,1 ml / Lebensjahr verabreichen. Die Häufigkeit der Injektionen beträgt 5-10 Minuten. Die Dosis kann erhöht werden, wenn der Blutdruck weiter sinkt und die klinischen Manifestationen zunehmen. Eine Einzeldosis von 0,1% Adrenalinlösung sollte 2 ml nicht überschreiten.
2. Wenn sich der Blutdruck nicht normalisiert, muss mit der intravenösen Verabreichung von 0,2% Noradrenalin (Dopamin, Mesaton) in einer Dosis von 1,0 bis 2,0 ml pro 500 ml 5% iger Glucoselösung begonnen werden. Anstelle von Glukose können Sie auch Kochsalzlösung verwenden.
3. Intravenös verabreichte Glukokortikosteroide:
Hormone werden 4-6 Tage lang verabreicht.
4. Nach Normalisierung des Blutdrucks wird intramuskulär ein Antihistaminikum verabreicht:
Mit Bronchospasmus. Eine 2,4% ige Aminophyllinlösung wird intravenös in Kochsalzlösung in einer Dosis für Erwachsene - 10,0 ml, für Kinder - 1 ml / Lebensjahr verabreicht. Zusätzlich können Sie Atemanaleptika, Herzglykoside (Digoxin, Strofantin) eingeben..
Wenn Erbrochenes in die Atemwege gelangt, beginnen sie zu aspirieren, es wird eine Sauerstofftherapie angewendet.
Bei Anaphylaxie durch Penicillin-Antibiotika werden 1670 IE Penicillinase, verdünnt mit 2 ml Kochsalzlösung, intramuskulär verabreicht.
Nach einer medizinischen Notfallversorgung im Falle eines anaphylaktischen Schocks wird der Patient mit einer Mindestdauer von 10 Tagen ins Krankenhaus eingeliefert. Während der stationären Beobachtung und der symptomatischen Behandlung kann es nach einem anaphylaktischen Schock immer noch zu späten allergischen Reaktionen kommen. Zu diesem Zeitpunkt ist es sehr wichtig, eine qualifizierte medizinische Versorgung zu erhalten..
Nach einem anaphylaktischen Schock wird die symptomatische Behandlung des Patienten fortgesetzt, einschließlich:
Rezeption von Antihistaminika, die bei Ausbruch einer allergischen Reaktion eingesetzt werden - „Loratadin“, „Claritin“, „Suprastin“.
Empfang von abschwellenden Mitteln, die bei allergischen Reaktionen der Atemwege eingesetzt werden - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Gegenanzeigen - stillende Mütter, Kinder unter 12 Jahren, Bluthochdruck.
Die Verwendung von Leukotrienen-Inhibitoren, die die Schwellung der Atmungsorgane lindern, beseitigen Bronchospasmus - Montelukast, Singular.
Hyposensibilisierung. Diese Methode beinhaltet die systematische schrittweise Verabreichung kleiner Dosen einer großen Anzahl von Allergenen, um die Resistenz des Körpers gegen Allergene zu entwickeln und dementsprechend wiederholte Anfälle von akuten allergischen Reaktionen, einschließlich anaphylaktischem Schock, zu minimieren.
Die Prävention eines anaphylaktischen Schocks umfasst die folgenden Regeln und Empfehlungen:
- Aufbewahrung einer Gesundheitskarte mit allen Informationen über allergische Reaktionen auf einen bestimmten Stoff;
- Wenn Sie allergisch sind, tragen Sie immer einen Allergiepass und eine Reihe von Medikamenten für die Notfallversorgung mit sich: Antihistaminika (Suprastin, Tavegil), Tourniquet, Adrenalinlösung mit Kochsalzlösung, Herzglykoside (Digoxin, Strofantin).
- Verwenden Sie keine Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt, insbesondere im Hinblick auf Injektionen.
- Verwenden Sie alternative Methoden zur Behandlung von Krankheiten nur nach Rücksprache mit einem Arzt.
- versuchen, Kleidung hauptsächlich aus natürlichen Stoffen zu tragen;
- Haushaltsreinigungsmittel mit Handschuhen verwenden;
- Verwenden Sie Chemikalien (Lacke, Farben, Deodorants usw.) nur in gut belüfteten Bereichen.
- eine Immuntherapie bei unkontrolliertem Asthma bronchiale ausschließen;
- Vermeiden Sie den Kontakt mit stechenden Insekten - Wespen, Bienen, Hornissen, Hummeln und anderen Tieren - Schlangen, Spinnen, exotischen Fröschen und anderen Vertretern der exotischen Fauna.
- Wenn Sie eine Allergie haben, konsultieren Sie Ihren Arzt, lassen Sie den Krankheitsverlauf nicht alleine.
Eine allergische Reaktion bereitet dem Patienten viele Unannehmlichkeiten. Wenn sie zu einem anaphylaktischen Schock führt, stellt dies eine ernsthafte Bedrohung für das menschliche Leben dar.
Allergischer Schock ist eine schwere Manifestation einer Allergie, die im Moment wiederholter Wechselwirkung mit dem Reizstoff aktiviert wird..
Die Gefahr der Reaktion des Körpers auf das Geschehen besteht darin, dass 20% dieser Fälle zum Tod führen.
Und anaphylaktische Reaktionen treten unabhängig von der Art und Dosierung des Allergens sowie der Geschwindigkeit seines Eindringens in den Körper auf.
Anaphylaktischer Schock ist eine akute Form einer allergischen Reaktion des Körpers auf einen äußeren oder inneren Reiz, der sich sehr schnell entwickelt und eine große Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben darstellt.
Die Anaphylaxie entwickelt sich sehr schnell innerhalb weniger Stunden nach Kontakt mit einem Allergen. Die Reaktion kann sowohl in wenigen Sekunden als auch in einigen Stunden auftreten. Daher ist es wichtig, schneller Nothilfe zu leisten, da sonst der Tod eintritt.
Allergischer Schock kann bei jeder Person mit einer Allergie auftreten, unabhängig von Alter und Geschlecht. Die ersten anaphylaktischen Fälle wurden jedoch nicht beim Menschen, sondern bei Hunden festgestellt. Wenn dieser Zustand auftritt, verändern sich die inneren Organe und Systeme des Körpers negativ.
Bei Kontakt mit einem Allergen tragen Antikörper, die für die Schutzfunktionen des Körpers verantwortlich sind, zur Produktion spezieller Substanzen bei, die den Blutfluss und die Funktion aller Systeme stören.
Aufgrund der Verletzung der Durchblutung fehlt allen inneren Organen die Ernährung, beispielsweise Sauerstoff, was zu einem Hungerstreik führt, insbesondere das Gehirn. Gleichzeitig tritt ein Blutdruckabfall auf, es tritt Schwindel auf, der zu Bewusstlosigkeit führt.
Der Zustand, der bei einem Patienten während eines allergischen Schocks auftritt, bedeutet eine Fehlfunktion des Immunsystems. Daher müssen Sie nach der ersten Hilfe das Immunsystem wiederherstellen und stärken.
Eine Allergie entsteht durch direkten Kontakt des Körpers mit Proteinverbindungen verschiedener Art, ist eine Art Immunantwort. Diese Immunantwort des Körpers kann vielfältig sein: von einem kleinen Hautausschlag bis zum Auftreten eines gefährlichen Zustands wie eines allergischen Schocks.
Der Hauptgrund für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks ist der wiederholte Kontakt mit einem Reizstoff, dessen Rolle am häufigsten ein Medikament spielt.
Die häufigsten Ursachen für einen anaphylaktischen Schock sind:
Sie können einige weitere Faktoren hervorheben, die zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks führen:
Anaphylaxie kann wie folgt klassifiziert werden:
Das Auftreten dieser Pathologie beginnt direkt mit dem Kontakt des Immunsystems mit einem bestimmten Allergen, was zur Produktion spezifischer Antikörper führt, die wiederum zur Freisetzung einer großen Anzahl von Entzündungsfaktoren führen.
Und diese Entzündungsfaktoren dringen anschließend in das Gewebe und die Organe ein, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und der Blutgerinnung führt, was zu einem Herzstillstand führen kann.
Normalerweise entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock bei wiederholtem Kontakt des Körpers mit einem Reizstoff, obwohl diese Pathologie in einigen Fällen bei einer primären Wechselwirkung mit einem Allergen auftreten kann.
Das erste Stadium bei der Entwicklung eines allergischen Schocks ist die Sensibilisierung, dh eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber einem bestimmten Allergen.
Und bereits die zweite Stufe dieses Mechanismus zur Entwicklung der Anaphylaxie ist die anaphylaktische Reaktion selbst, die in einer Schutzreaktion des Immunsystems auf das wiederholte Eindringen des Allergens in den Körper besteht.
Nach der sekundären Exposition des Stimulus gegenüber dem Blut werden bestimmte Substanzen freigesetzt, insbesondere Histamin, das für allergische Reaktionen verantwortlich ist.
Solche Schutzreaktionen des Körpers führen zur Entwicklung einer Schwellung, Vasodilatation, die wiederum ein Atemversagen hervorruft.
Allergischer Schock führt zur Freisetzung einer großen Menge Histamin, die die Arbeit aller Systeme und Organe des menschlichen Körpers stört.
Das heißt, wir können sagen, dass die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks in drei aufeinander folgenden Stadien erfolgt:
Die primären Symptome mit der raschen Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks manifestieren sich bereits in den ersten Sekunden des Eindringens des Allergens in das Blut. Eine solche fulminante Entwicklung von Symptomen tritt insbesondere nach intravenöser Verabreichung des Arzneimittels auf.
Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks können von einigen Sekunden bis zu 40 Minuten auftreten. Sehr oft tritt Anaphylaxie in zwei Phasen auf, wenn nach intensiver Behandlung des ersten Anfalls nach 2-3 Tagen eine zweite Welle von Symptomen eines allergischen Schocks auftritt.
Mit einer sehr schnellen Entwicklung der Anaphylaxie haben die meisten Menschen die folgenden Symptome:
Bei der akuten Form des anaphylaktischen Schocks werden folgende Symptome beobachtet:
Die subakute Form des allergischen Schocks ist durch dieselben Symptome wie andere Formen der Pathologie gekennzeichnet, nur ihre Manifestation ist viel langsamer, so dass es einer kranken Person gelingt, selbst medizinische Hilfe zu suchen.
Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können während eines Anaphylaxieanfalls einige weitere Symptome beobachtet werden:
Im Falle eines anaphylaktischen Schocks, insbesondere eines fulminanten Schocks, muss das Opfer so schnell wie möglich in Notfällen medizinisch versorgt werden.
Und das Wichtigste in dieser Angelegenheit ist, keine Minute zu verlieren, sonst führt die verlorene Zeit, selbst die unbedeutendste, zum Tod. Daher ist es sehr wichtig, einem Opfer eines anaphylaktischen Schocks Erste Hilfe leisten zu können.
Der Anaphylaxie-Aktionsalgorithmus ist ziemlich unkompliziert und enthält die folgenden Schritte:
Nach dem ersten Anfall eines anaphylaktischen Schocks müssen Sie die Substanz, die diesen Anfall ausgelöst hat, so schnell wie möglich identifizieren. Nun, wenn das Allergen bereits bekannt ist, der Patient jedoch zuvor keine allergischen Reaktionen hatte, ist es möglich, den Reizstoff mithilfe spezieller Studien zu bestimmen.
Zu diesem Zweck verschreibt der Arzt folgende Maßnahmen:
Alle Studien werden so sorgfältig wie möglich durchgeführt, damit der Körper nicht scharf auf die Auslösung einer allergischen Reaktion reagiert.
Der sicherste Weg, ein anaphylaktisches Allergen zu bestimmen, ist die Durchführung eines allergenen Tests. Die Sicherheit dieser Diagnosemethode besteht darin, dass die Studie außerhalb des Körpers des Patienten durchgeführt wird.
Nach der Identifizierung des Allergens, das einen Anaphylaxieanfall ausgelöst hat, wird eine komplexe Behandlung verordnet, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird.
Die Hauptprinzipien der Behandlung von allergischem Schock umfassen:
Bei Bedarf wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Wenn ein Patient beispielsweise Erbrochenes in den Atemwegen hat, wird er abgepumpt.
In den meisten Fällen werden folgende Medikamente verschrieben:
Und um einem anaphylaktischen Schock vorzubeugen, müssen Sie den Kontakt mit allergenen Substanzen vermeiden, immer ein Mini-Erste-Hilfe-Set mit den erforderlichen Medikamenten bereithalten, Tests auf allergische Reaktionen auf Medikamente durchführen und Medikamente in Tabletten anstatt in Ampullen kaufen.
Und das Wichtigste ist, einen wiederholten anaphylaktischen Schock zu verhindern, da sonst die Symptome beim nächsten Mal ausgeprägter werden und die Folgen viel schwerwiegender sind.
Und wenn Sie noch nie eine Anaphylaxie hatten, aber eine Allergie haben, ist ein anaphylaktischer Schock eine mögliche Erkrankung, die jederzeit auftreten kann. Daher ist es notwendig, eine bestehende Allergie unmittelbar nach ihrer Manifestation zu behandeln. Wenn Sie alle notwendigen Medikamente gegen Allergien einnehmen, ist das Risiko einer Anaphylaxie minimal.
Medizinisches Krankheitsverzeichnis
Anaphylaktischer Schock ist eine Art von allergischer Reaktion der unmittelbaren Art, die auftritt, wenn das Allergen wieder in den Körper eingeführt wird. Anaphylaktischer Schock ist gekennzeichnet durch sich schnell entwickelnde, überwiegend häufige Manifestationen - eine Abnahme des Blutdrucks, der Körpertemperatur, der Blutgerinnung, eine Beeinträchtigung der Funktion des Zentralnervensystems, eine erhöhte Gefäßpermeabilität und ein Krampf der glatten Muskulatur..
Der Begriff "Anaphylaxie" (griechischer Ana-Reverse- und Phylaxis-Schutz) wurde 1902 von P. Portier und C. Richet eingeführt, um eine ungewöhnliche, manchmal tödliche Reaktion bei Hunden auf die wiederholte Injektion von Anemonen-Tentakelextrakt zu bezeichnen. Eine ähnliche anaphylaktische Reaktion auf die wiederholte Verabreichung von Pferdeserum bei Meerschweinchen wurde 1905 von einem russischen Pathologen, G. P. Sacharow, beschrieben. Die Anaphylaxie wurde zunächst als experimentelles Phänomen angesehen. Dann wurden ähnliche Reaktionen beim Menschen gefunden. Sie begannen als anaphylaktischer Schock zu bezeichnen. Die Häufigkeit von anaphylaktischen Schocks bei Menschen in den letzten 30 bis 40 Jahren hat zugenommen, was den allgemeinen Trend einer Zunahme der Inzidenz allergischer Erkrankungen widerspiegelt.
Ätiologie.
Anaphylaktischer Schock kann sich mit der Einführung von Arzneimitteln und prophylaktischen Arzneimitteln, der Anwendung spezifischer diagnostischer Methoden, der Hyposensibilisierung bei Insektenstichen (Insektenallergie) und sehr selten bei Nahrungsmittelallergien entwickeln.
Fast jedes Medikament oder prophylaktische Medikament kann den Körper sensibilisieren und eine Schockreaktion auslösen. Einige Arzneimittel verursachen diese Reaktion häufiger, andere weniger häufig, was von den Eigenschaften des Arzneimittels, seiner Verwendungshäufigkeit und den Verabreichungswegen abhängt. Die meisten Medikamente sind Haptene und erwerben nach Bindung an Körperproteine antigene Eigenschaften..
Komplette Antigene sind:
Pathogenese.
Die Pathogenese des anaphylaktischen Schocks basiert auf Reagin-Mechanismus.
Infolge der Freisetzung von Mediatoren nimmt der Gefäßtonus ab und es entsteht ein Kollaps. Die Gefäßpermeabilität des Mikrogefäßsystems nimmt zu, was zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes in das Gewebe und zur Blutverdickung beiträgt. Das Volumen des zirkulierenden Blutes wird reduziert. Das Herz ist ein zweites Mal in den Prozess involviert. Normalerweise gerät der Patient aus einem Schockzustand - allein oder mit medizinischer Hilfe. Im Falle einer Unzulänglichkeit homöostatischer Mechanismen schreitet der Prozess fort, Stoffwechselstörungen in Geweben, die mit Hypoxie verbunden sind, treten auf, es entsteht eine Phase irreversibler Veränderungen des Schocks.
Eine Reihe von Arzneimitteln, diagnostischen und vorbeugenden Arzneimitteln (jodhaltige Kontrastmittel, Muskelrelaxantien, Blutersatzstoffe, Gammaglobuline usw.) können pseudoallergische Reaktionen hervorrufen.
Diese Medikamente verursachen entweder die direkte Freisetzung von Histamin und einigen anderen Mediatoren aus Mastzellen und Basophilen oder umfassen einen alternativen Weg, um das Komplement mit der Bildung seiner aktiven Fragmente zu aktivieren, von denen einige auch die Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen stimulieren. Diese Mechanismen können gleichzeitig wirken. Die Einbeziehung dieser Mechanismen wird auch zur Entwicklung eines Schocks führen. Im Gegensatz zu anaphylaktisch heißt es Anaphylaktoid.
Krankheitsbild.
Die klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks werden durch eine komplexe Reihe von Symptomen und Syndromen aus einer Reihe von Organen und Systemen des Körpers verursacht. Der Schock ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung, gewalttätige Manifestation, Schwere des Verlaufs und Konsequenzen. Die Art des Allergens und die Art und Weise seiner Einführung in den Körper haben keinen Einfluss auf das Krankheitsbild und die Schwere des Verlaufs des anaphylaktischen Schocks.
Das klinische Bild des anaphylaktischen Schocks ist vielfältig. Bei der Analyse von 300 Fällen von anaphylaktischem Schock unterschiedlichen Ursprungs - von stechenden Hymenopteren, Medikamenten und dem Auftreten einer spezifischen Hyposensibilisierung - wurden nicht einmal zwei Fälle beobachtet, die in Kombination von Symptomen, Entwicklungszeit, Schweregrad, Prodromalphänomenen usw. klinisch identisch waren..
Es gibt jedoch ein Muster: Je weniger Zeit vom Eintritt eines Allergens in den Körper bis zur Entwicklung der Reaktion vergangen ist, desto schwerwiegender ist das klinische Bild des Schocks. Anaphylaktischer Schock verursacht den größten Prozentsatz der Todesfälle, wenn er sich 3-10 Minuten nach dem Eintritt des Allergens in den Körper entwickelt.
Nach anaphylaktischem Schock gibt es Immunitätszeitraum, die sogenannte Refraktärzeit, die 2-3 Wochen dauert. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden die Manifestationen von Allergien (oder nehmen signifikant ab). In Zukunft steigt der Sensibilisierungsgrad des Körpers stark an, und das klinische Bild nachfolgender Fälle von anaphylaktischem Schock, auch wenn sie Monate und Jahre später auftreten, unterscheidet sich in einem schwereren Verlauf von den vorherigen.
Anaphylaktischer Schock kann beginnen mit Prodromale Phänomene, Das dauert normalerweise einige Sekunden bis eine Stunde.
Bei fulminanter Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks fehlen prodromale Phänomene; Der Patient entwickelt plötzlich einen schweren Kollaps mit Bewusstlosigkeit, Krämpfen, die oft tödlich enden. In einigen Fällen kann die Diagnose nur nachträglich gestellt werden. In dieser Hinsicht glauben eine Reihe von Autoren, dass ein bestimmter Prozentsatz tödlicher Fälle von Herz-Kreislauf-Insuffizienz bei älteren Menschen im Sommer tatsächlich einen anaphylaktischen Schock für Insektenstiche darstellt, wenn keine rechtzeitige Therapie erfolgt.
Bei weniger schwerem Schock kann es zu Phänomenen wie Hitzegefühl mit schwerer Hauthyperämie, allgemeiner Erregung oder umgekehrt zu Lethargie, Depressionen, Angstzuständen, Todesangst, pochenden Kopfschmerzen, Lärm oder Ohrensausen und komprimierenden Schmerzen hinter dem Brustbein kommen. Juckende Haut, Urtikaria (manchmal konfluenter) Hautausschlag, Quincke-Ödem, Hyperämie der Sklera, Tränenfluss, verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Juckreiz und Halsschmerzen, spastischer trockener Husten usw. können auftreten..
Nach prodromalen Phänomenen entwickeln sie sich sehr schnell (im Zeitraum von einigen Minuten bis zu einer Stunde). Symptome und Syndrome, die das weitere Krankheitsbild bestimmen.
Klinische Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks infolge von stechenden Hymenopteren, die wir beobachtet haben, sowie Daten ausländischer Wissenschaftler zeigen dies generalisierter Juckreiz und Urtikaria sind weit von allen Fällen entfernt. Bei schwerem anaphylaktischem Schock fehlen in der Regel Hautmanifestationen (Urtikaria, Quincke-Ödem). Sie können 30-40 Minuten nach Beginn der Reaktion auftreten und sie sozusagen vervollständigen. Offensichtlich hemmt in diesem Fall die arterielle Hypotonie die Entwicklung von Urtikariaausschlägen und -reaktionen an der Stichstelle. Sie treten später auf, wenn sich der Blutdruck normalisiert (beim Verlassen des Schocks)..
Ein klinischer Muskelkrampf mit klinischen Manifestationen wird normalerweise festgestellt. Bronchospasmus (Husten, exspiratorische Dyspnoe), Muskelkrampf Magen-Darmtrakt (spastische Schmerzen im ganzen Bauch, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und Uteruskrampf bei Frauen (Schmerzen im Unterbauch mit Flecken aus der Vagina). Spastische Ereignisse verschlimmern sich Schwellung der Schleimhäute der inneren Organe (Atem- und Verdauungstrakt). Bei schwerem Kehlkopfödem kann sich eine Asphyxie entwickeln. Bei Schwellung der Speiseröhre wird Dysphagie usw. beobachtet. Tachykardie, Schmerzen in der Herzregion kontraktiver Natur werden festgestellt. Bei einem EKG, das während eines anaphylaktischen Schocks und innerhalb einer Woche danach aufgenommen wurde, werden Rhythmusstörungen und diffuse myokardiale Ernährungsstörungen aufgezeichnet.
Symptome eines anaphylaktischen Schocks bei stechenden Hymenopteren.
Hämodynamische Störungen bei anaphylaktischem Schock sind unterschiedlich schwer - von einem moderaten Blutdruckabfall mit subjektivem Ohnmachtsgefühl bis zu schwerer Hypotonie mit längerem Bewusstseinsverlust (für eine Stunde oder länger).
Der Typ eines solchen Patienten ist charakteristisch: scharfe Blässe (manchmal Zyanose) der Haut, geschärfte Gesichtszüge, kalter, klebriger Schweiß, manchmal Schaum aus dem Mund. Der Blutdruck ist sehr niedrig (manchmal kann er überhaupt nicht gemessen werden), der Puls ist häufig, fadenförmig, Herzgeräusche sind taub, in einigen Fällen sind sie fast nicht hörbar, es kann ein Akzent des II-Tons auf der Lungenarterie auftreten. Starre Atmung in der Lunge, trocken verstreute Rassen.
Aufgrund einer Ischämie des Zentralnervensystems und eines Ödems der serösen Membranen des Gehirns können tonische und klonische Krämpfe, Paresen und Lähmungen beobachtet werden. In diesem Stadium kommt es häufig zu unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren. Ohne rechtzeitige Intensivpflege ist oft ein tödlicher Ausgang möglich, aber eine rechtzeitige, energische Hilfe kann dies nicht immer verhindern..
Während eines anaphylaktischen Schocks können 2-3 Wellen eines starken Blutdruckabfalls festgestellt werden. In diesem Zusammenhang sollten alle Patienten, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Bei der umgekehrten Entwicklung der Reaktion (beim Verlassen des anaphylaktischen Schocks) werden am Ende der Reaktion häufig Schüttelfrost beobachtet, manchmal mit einem signifikanten Temperaturanstieg, scharfer Schwäche, Lethargie, Atemnot und Herzschmerzen.
Die Möglichkeit von späten allergischen Reaktionen ist nicht ausgeschlossen. Zum Beispiel stellen Wissenschaftler einen Fall fest, in dem ein Patient am 4. Tag nach einem anaphylaktischen Schock einen Demyelinisierungsprozess entwickelt, um mit einer Wespe zu stechen. Der Patient starb am 14. Tag an einer allergischen Enzephalomyelopoliradiculoneuritis (Bogolepov N. M. et al., 1978)..
Nach einem anaphylaktischen Schock können Komplikationen in Form von allergischer Myokarditis, Hepatitis, Glomerulonephritis, Neuritis und diffuser Schädigung des Nervensystems, Vestibulopathie usw. auftreten. In einigen Fällen ist ein anaphylaktischer Schock ein Auslöser für latent auftretende Erkrankungen allergischer und nicht allergischer Genese.
Diagnose und Differentialdiagnose.
Die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks ist in den meisten Fällen nicht schwierig: Der direkte Zusammenhang der heftigen Reaktion mit der Injektion eines Arzneimittels oder stechender Insekten, die charakteristischen klinischen Manifestationen ermöglichen die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks.
Bei der richtigen Diagnose wird einer allergischen Vorgeschichte natürlich einer der Hauptpunkte zugewiesen, wenn sie gesammelt werden kann.
Der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks gehen in der Regel mildere Manifestationen einer allergischen Reaktion auf ein Medikament, ein Lebensmittelprodukt, stechende Insekten oder Symptome einer Erkältungsallergie voraus. Bei einer fulminanten Form des Schocks kann die Diagnose nur nachträglich gestellt werden, wenn der Patient keine Zeit hat, anderen über den Kontakt mit dem Allergen zu berichten.
Es ist notwendig, anaphylaktischen Schock von akutem Herz-Kreislauf-Versagen, Myokardinfarkt, Epilepsie (mit einem konvulsiven Syndrom mit Bewusstseinsverlust, unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren), einer Eileiterschwangerschaft (Kollaps, kombiniert mit starken Schmerzen im Unterbauch und blutigem Ausfluss aus der Vagina) zu unterscheiden..
BEHANDLUNG DES ANAPHYLAKTISCHEN SCHOCKES.
Das Ergebnis eines anaphylaktischen Schocks wird häufig durch eine rechtzeitige und angemessene Therapie bestimmt:
Die medizinische Versorgung des Patienten sollte klar, schnell und konsequent erfolgen.
Die Dauer der Behandlung und die Dosis des Arzneimittels hängen vom Zustand des Patienten ab.
Prognose.
Die Prognose für einen anaphylaktischen Schock hängt von einer rechtzeitigen, intensiven und angemessenen Therapie sowie vom Grad der Sensibilisierung des Körpers ab. Das Stoppen einer akuten Reaktion bedeutet nicht den erfolgreichen Abschluss des pathologischen Prozesses.
Späte allergische Reaktionen, Die bei 2-5% der Patienten, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sowie allergischen Komplikationen mit Schäden an lebenswichtigen Organen und Körpersystemen können in Zukunft eine erhebliche Lebensgefahr darstellen. Das Ergebnis kann nur 5-7 Tage nach der akuten Reaktion als erfolgreich angesehen werden..
Die Verhinderung von Schock hängt in vielerlei Hinsicht von einer sorgfältig gesammelten Vorgeschichte bei allergischen Patienten ab.
Erstens entwickelt sich nach unseren Beobachtungen kein anaphylaktischer Schock, wenn der Patient zuvor nicht mit diesem Allergen in Kontakt gekommen ist, d. H. Wenn keine vorherige Sensibilisierung stattgefunden hat.
Zweitens werden in der Anamnese in der Regel Anzeichen einer allergischen Reaktion auf dieses Allergen (allergisches Fieber, Hautjuckreiz oder Hautausschlag, Rhinorrhoe, Bronchospasmus usw.) festgestellt.
Drittens sollte man sich bei der Verschreibung von Arzneimitteln an Kreuzreaktionen innerhalb der Gruppe von Arzneimitteln erinnern, die gemeinsame Determinanten haben.
Im Allgemeinen sollte man sich nicht davon abhalten lassen, eine Vielzahl von Arzneimitteln ohne triftigen Grund gleichzeitig intravenös zu verschreiben, wenn sie intramuskulär oder subkutan verabreicht werden können, insbesondere bei Patienten mit allergischer Konstitution.
Um sofortige medizinische Hilfe zu leisten, sollte jede medizinische Einrichtung über ein „Schock-Erste-Hilfe-Kit“ verfügen: 2 Schlepptau, sterile Spritzen, 5-6 Ampullen mit 0,1% Adrenalinlösung, 0,2% Noradrenalinlösung, 1% Mesatonlösung, Antihistaminika in Ampullen, Lösungen von Aminophyllin, Glucose, wasserlöslichen Zubereitungen von Prednison oder Hydrocortison, Lösungen von Cordiamin, Koffein, Corglucon, Strophanthin in Ampullen. Das medizinische Personal sollte angewiesen werden, bei anaphylaktischem Schock zu helfen..