Bronchialasthma

Allergene

Asthma bronchiale zeichnet sich unter anderem durch eine Vielzahl von Arten, Ursachen und Entwicklungsmechanismen aus. Darüber hinaus variieren alle diese Zeichen innerhalb so großer Grenzen, dass es für jeden Einzelfall einfach unmöglich ist, die Diagnose mit einem Standardsatz zu beschreiben. Deshalb ist die Klassifizierung von Asthma bronchiale so kompliziert. Darüber hinaus erfordert die Behandlung dieser Pathologie einen individuellen Ansatz für jeden Patienten. Und solch ein detaillierter Wortlaut hilft dabei sehr.

Schema eines gesunden Bronchus und Asthmas

Zeichen der Klassifizierung

Gemäß dem ICD-Dokument wurde Asthma bronchiale anhand seiner Ätiologie und Schwere klassifiziert. Das allgemeine Bild solcher Informationen zu verstehen, reichte jedoch nicht aus. Daher umfasst der moderne Ansatz zur Formulierung der Diagnose die folgenden Parameter:

  • Schweregrad zum Zeitpunkt der Erkennung der Krankheit;
  • Indikator für die Wirksamkeit der Therapie;
  • die Fähigkeit, den Krankheitsverlauf über einen langen Zeitraum zu stabilisieren;
  • die Beziehung zwischen der Ätiologie von Asthma bronchiale und den Merkmalen seiner klinischen Manifestationen;
  • das Vorhandensein von Komplikationen und die Ursachen ihres Auftretens.

Nach klinischen Formen

Unterscheiden Sie nach Ätiologie unabhängig vom Alter des Patienten die folgenden klinischen Formen von Asthma bronchiale:

Exogen

Anfälle von exogenem oder allergischem Asthma bronchiale treten auf, nachdem verschiedene externe Krankheitserreger in die Atemwege gelangt sind. Meistens beginnt die Reaktion in den oberen Teilen, es entwickelt sich der sogenannte prähasthmatische Zustand - der Kehlkopf, die Schleimhaut der Luftröhre und die Nebenhöhlen entzünden sich und eine allergische Rhinitis ist ausgeprägt. Dies führt im Laufe der Zeit zu vollständigem Asthma bronchiale. Es gibt eine Vielzahl von Reizstoffen, von denen die häufigsten sind:

  • Pflanzenpollen (männliche Fortpflanzungselemente) und Fasern einiger Samen (Baumwolle, Pappelflusen, Löwenzahn und andere);
  • Staub und Schimmel in Wohnräumen;
  • Wolle und Hautpartikel von Haustieren;
  • kleine Parasiten, meistens Zecken und andere Krankheitserreger.

Einige Menschen haben eine erbliche Veranlagung für Reaktionen auf bestimmte Reizstoffe, die auch einen Asthmaanfall verursachen können. Dies nennt man atopisches Asthma..

Risikofaktoren für Asthma

Manchmal tritt ein Asthmaanfall vor dem Hintergrund von Nahrungsmittelallergien auf. Der Körper reagiert besonders empfindlich auf Lebensmittel wie Zitrusfrüchte, Hühnereier, Schokolade, Erdnussbutter, Soja und andere. Diese Reaktion des Körpers ist sehr gefährlich, da sie in einigen Fällen einen anaphylaktischen Schock verursacht..

Endogen

Endogenes oder nicht allergisches Asthma bronchiale entwickelt sich am häufigsten als Komplikation von viralen oder bakteriellen Infektionen der Atemwege. Diese Form der Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Darüber hinaus kann endogenes Asthma übermäßigen physischen oder psychischen Stress sowie das banale Einatmen von kalter Luft hervorrufen.

Gemischte Genese

Zu Asthma bronchiale gemischten Ursprungs gehört eine Krankheit, die sowohl durch Allergene als auch durch andere äußere Faktoren verursacht wird. Diese Form ist typisch für Bewohner von Gebieten mit schlechter Umweltleistung oder schlechtem Klima. Verschiedene chemische Reizstoffe, schlechte Gewohnheiten, ständige psychische Belastungen und andere Gründe verschärfen die Situation..

Es gibt eine doppelte Krankheit - Bronchopneumonie, wie und warum entwickelt sie sich? Unser Artikel sagt alles.

Die richtige Ernährung für Asthma ist der Schlüssel zur Genesung. Eine komplexe Behandlung wirkt sich immer positiv auf die Genesung aus.

Der Pflegeprozess bei Asthma bronchiale ist für Krankenschwestern äußerst wichtig, sie kennen ihn gut, und daher wird die Asthmabehandlung unter Aufsicht von qualifiziertem Personal durchgeführt.

Sonderformen

Es gibt andere Arten von Asthma. Einige Ärzte unterscheiden sie in unabhängige Kategorien, während andere sie als Krankheiten gemischten Ursprungs klassifizieren:

Klassifikation von Asthma bronchiale

  • Fachmann. Es entsteht bei längerem Kontakt mit bestimmten Substanzen am Arbeitsplatz, wenn der Mitarbeiter eine Allergie gegen sie oder eine erbliche Veranlagung dafür hat. Am häufigsten bei Ärzten, Friseuren, Bäckern sowie bei Menschen, die ständig mit Tieren in Kontakt stehen.
  • Körperliche Belastung. Es manifestiert sich hauptsächlich in einzelnen Asthmaanfällen, obwohl es auch eine vollwertige Krankheit gibt. Menschen mit atopischem Asthma haben eine besondere Veranlagung für diese Art..
  • Reflux-induziert. Es ist mit dem Absaugen des Mageninhalts in die Atemwege verbunden. Eine der häufigsten Ursachen ist der gastroösophageale Reflux, der besonders häufig bei Kindern auftritt (50-60% der Patienten mit Asthma)..
  • Aspirin. Die Mechanismen seiner Entwicklung wurden noch nicht untersucht, aber es ist zuverlässig bekannt, dass diese Form erblich ist. Es entwickelt sich nach längerer Anwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Im Gegensatz zum vorherigen tritt es am seltensten in der Kindheit auf (manifestiert sich normalerweise im Alter von 30-50 Jahren)..

Nach Schweregrad

Um zu verstehen, welche Behandlung am effektivsten ist, reicht die Kenntnis der Ätiologie von Asthma bronchiale nicht aus. Es ist auch notwendig, den Schweregrad seines Verlaufs herauszufinden, der durch die folgenden Parameter bestimmt wird:

  • die Anzahl der Angriffe zu verschiedenen Tageszeiten für einen bestimmten Zeitraum (Tag, Woche, Monat);
  • das Ausmaß ihres Einflusses auf den Zustand des Patienten während Schlaf- und Wachphasen;
  • Die besten Indikatoren für externe Atmungsfunktionen und ihre Veränderungen im Laufe des Tages, gemessen mit Spirometriemethoden - erzwungenes Inspirationsvolumen (FEV) und Peak Flowmetry - Peak Expiratory Flow Rate (PSV).
Klassifizierung von Asthma bronchiale nach Schweregrad

Basierend auf den erhaltenen Daten können wir 4 Schweregrade der Erkrankung unterscheiden, und der Prozentsatz der Atemfunktionen ermöglicht es uns, sie für alle Altersgruppen standardmäßig zu berechnen:

  • Wechselnd. Es ist gekennzeichnet durch episodische Anfälle (weniger als einmal pro Woche am Tag und zweimal im Monat in der Nacht) und kurze Exazerbationen. FEV, PSV> 80% des Anfangswertes. PSV anhaltende leichte Streuung. Die Symptome sind regelmäßig (bis zu mehrmals pro Woche am Tag und 2-3 Mal im Monat in der Nacht), die Perioden der Exazerbationen sind stärker ausgeprägt. FEV, PSV> 80% der Norm. PSV 20 - 30% streuen.
  • Anhaltend mäßig. Angriffe werden fast täglich beobachtet. Exazerbationen wirken sich deutlich auf die körperliche Aktivität aus und verursachen Schlaflosigkeit. FEV, PSV 60 - 80% der fälligen. PSV-Spread> 30%.
  • Anhaltend schwer. Tagsüber treten Symptome täglich und nachts auf - sehr oft. Die Krankheit beeinträchtigt die Lebensqualität und Aktivität des Patienten erheblich. FEV, PSV ca. 60% des Ausgangswertes. PSV-Spread> 20%.

Es ist erwähnenswert, dass leichtes Asthma sehr ernst genommen werden sollte. Es ist nicht umsonst, dass eine solche Diagnose nicht in die Armee aufgenommen wird (selbst wenn die Symptome länger als 5 Jahre mit den verbleibenden Veränderungen der Bronchialreaktivität fehlten). Schließlich kann ein Angriff sowohl übermäßige körperliche Anstrengung und nervöse Erfahrungen als auch andere Faktoren verursachen, die dem Leben der Armee inhärent sind.

Andere Arten

Einer der wichtigsten Parameter, die bei der Anpassung der therapeutischen Methoden berücksichtigt werden, ist das Ansprechen des Körpers auf die Behandlung. Basierend darauf gibt es die folgenden Arten von Asthma bronchiale:

  • Kontrolliert. FEV oder PSV ist normal, Exazerbationen werden nicht beobachtet. Veränderungen zum Besseren werden auch bei Patienten mit mäßigen und schweren Graden verzeichnet.
  • Teilweise gesteuert. Atemfunktion auf 80% reduziert. Angriffe finden mehr als zweimal pro Woche statt, jedes Jahr gibt es mindestens eine Exazerbation.
  • Unkontrollierbar. Hier fehlt praktisch die Wirksamkeit der Therapie, was zu einer detaillierten Untersuchung der Ursachen dieser Reaktion des Körpers führt.

Wie bei vielen anderen chronischen Erkrankungen gibt es auch bei Asthma bronchiale zwei Phasen: Exazerbation und Remission (wenn seit mehr als 2 Jahren keine Anfälle mehr auftreten, spricht man von Persistenz). Das mögliche Vorhandensein von Komplikationen wird ebenfalls berücksichtigt - jeweils komplizierte oder unkomplizierte Formen.

Basierend auf den obigen Klassifikationen wird eine klar strukturierte Diagnose gestellt. Zum Beispiel: Asthma bronchiale, Mischform, mäßig, Verschlimmerung der chronischen Bronchitis. Eine solche Formulierung erleichtert das Verständnis der Ätiologie und des Krankheitsverlaufs erheblich..

Ein Spezialist auf dem Gebiet der funktionellen Diagnostik, Rehabilitationstherapie von Patienten mit Atemwegserkrankungen, erstellt und führt Schulungsprogramme für Patienten mit Asthma bronchiale und COPD durch. Der Autor von 17 wissenschaftlichen Arbeiten zur Behandlung von Atmungsorganen.

Asthma bronchiale: Klassifikation

Laut Statistik leiden weltweit etwa dreihundert Millionen Menschen an Asthma. Die Krankheit deckt alle Kontinente ab und hat in einigen Ländern einen höheren und in anderen einen geringeren Prozentsatz. Sowohl Erwachsene als auch Kinder leiden an Asthma, die Krankheit ist erblich bedingt und zeichnet sich durch einen längeren Verlauf mit Schädigung der Atemwege aus.

Der Name der Krankheit "Asthma bronchiale" - ist kollektiv. Die Krankheit ist sehr komplex und vielfältig und kann in verschiedenen Formen und Formen auftreten. Jeder Asthmatiker hat eine Krankheit mit eigenen Merkmalen, weshalb die Krankheitstypen in getrennte Gruppen unterteilt werden müssen, damit die Krankheit in jedem Fall leichter diagnostiziert und behandelt werden kann. Stellen Sie sich vor, wie schwierig es ohne einen solchen Ansatz wäre, wenn jeder Patient mit Anzeichen von Erstickung einfach auf die Gesundheitskarte „Asthma bronchiale“ geschrieben würde. Es wäre nicht bekannt, was die Ursache für die Entwicklung von Asthma in jedem Fall ist, die Schwere der Erkrankung und die Anzahl der Anfälle würden nicht berücksichtigt, eine Behandlung wäre auch bei diesem Ansatz üblich und würde kaum zu positiven Ergebnissen führen.

Es gab also eine Klassifizierung der Krankheiten nach verschiedenen Merkmalen. Die Klassifizierung von Asthma bronchiale erfolgt nach Ätiologie, Schweregrad und Formen.

Arten von Asthma nach Herkunft (Ätiologie)

Exogenes, endogenes und Asthma gemischten Ursprungs unterscheiden sich durch ihr Aussehen („exo“ - übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet „außen“, „Genesis“ - „Ursprung“, „endo“ - übersetzt als „innen“)..

Bei Exogenität entwickeln sich Asthmasymptome mit einer Reizung der Atemwegsschleimhaut durch Allergiker aus der äußeren Umgebung. Dazu gehören Staub, Tierhaare und Hautschuppen, Pollen, Schimmel usw..

Endogenes Asthma bronchiale tritt als Reaktion auf Veränderungen im Körper auf. Dies können infektiöse und nicht infektiöse Krankheiten, Stoffwechselstörungen, Stress und Nervenkrankheiten sein.

Wenn Anfälle von mehreren Stimuli auftreten, die sowohl exo- als auch endogen sind, wird dieser Typ üblicherweise als Asthma gemischten Ursprungs bezeichnet.

Schweregradklassifizierung

Je nach Schweregrad des Verlaufs wird Asthma bronchiale normalerweise in 4 Grad eingeteilt:

  1. Wechselnd
  2. Licht anhaltend
  3. Anhaltend mäßig
  4. Schwer hartnäckig.

Bei intermittierendem Asthma treten Anfälle seltener auf, weniger als einmal pro Woche. Bei der Bestimmung des Schweregrads ist es wichtig, das Auftreten von Anfällen während des Schlafes zu berücksichtigen. Intermittierendes Asthma ermöglicht Nachtattacken bis zu zweimal im Monat. In der Zeit zwischen den Angriffen fühlt sich eine Person wohl, die Arbeitsfähigkeit ist normal.

Ein leicht anhaltender Grad ist durch ein häufigeres Auftreten von Anfällen gekennzeichnet: bis zu einmal pro Woche, Anfälle am Tag und nächtliche Störungen zweimal im Monat oder öfter. Zu diesem Zeitpunkt verschlechtert sich das Wohlbefinden, der Patient schläft nicht gut, Schwäche und Müdigkeit werden festgestellt.

Anhaltendes Asthma mittlerer Schwere ist durch das tägliche Auftreten von Krankheitssymptomen gekennzeichnet. Nachts treten Anfälle mehr als einmal pro Woche auf.

Bei einem schweren Grad an anhaltendem Asthma bronchiale verliert eine Person ihre Arbeitsfähigkeit vollständig, Asthmaanfälle machen sich fast täglich bemerkbar.

Klassifikation der Formen von Asthma bronchiale

Manchmal kann die Krankheit nicht nach dem klassischen Schema verlaufen. Es gibt verschiedene Sonderformen:

  1. Aspirin
  2. Rückfluss induziert
  3. Nacht
  4. Fachmann
  5. Asthma bronchiale bei körperlicher Anstrengung.

Das Auftreten von Atembeschwerden nach der Einnahme von Aspirin, Arzneimitteln, die Acetylsalicylsäure und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel enthalten, wird als Aspirin-Bronchialasthma bezeichnet. Bei dieser Form können Anfälle auch nach dem Verzehr von Gemüse und Obst (Äpfel, Johannisbeeren, Orangen, Tomaten) auftreten. Dies ist auf das Vorhandensein natürlicher Salicylate zurückzuführen. Zubereitungen, die Acetylsalicylsäure enthalten, sind bei solchen Patienten kontraindiziert..

Bei der Diagnose von Reflux-induziertem Asthma ist der Mageninhalt, der infolge von Reflux in die Bronchien ausgestoßen wird, ein irritierender Faktor. Am häufigsten tritt ein solcher Rückfluss (Freisetzung) nachts während des Schlafes auf. Magensaft reizt die Bronchialrezeptoren, als Reaktion darauf kommt es zu einem Krampf und Luftmangel. Es wird angemerkt, dass diese Art von Krankheit häufig bei Kindern auftritt. Dieser Typ wird behandelt, indem die Refluxkrankheit des Magens beseitigt wird..

Nachtasthma - Luftmangel und schlechte Gesundheit im Schlaf. Nächtliche Anfälle können bei jeder Art von Asthma auftreten, aber nächtliches Asthma wird als Auftreten von Anfällen nur im Dunkeln oder am frühen Morgen angesehen. Wie und warum Nachtasthma auftritt, wurde bisher nicht untersucht und es gibt nur wenige Hypothesen über seine Entstehung..

Berufsbedingtes Asthma bronchiale entsteht, wenn schädliche Substanzen, die mit menschlicher Arbeit verbunden sind, in die Atemgeräte gelangen. Verschiedene Chemikalien, Schimmelpilze, Pilze, flüssige Dämpfe, Schwermetallsalze, Farben und Lacke, Sägemehl, Vogelfedern und Wolle auf Farmen, Mehlpartikel usw. können als Allergene wirken. Gleichzeitig fühlt sich eine Person außerhalb des Arbeitsplatzes wohl, und wenn sie zur Arbeit kommt, verschlechtert sich ihr Zustand, sie leidet an Luftmangel, einem Druckgefühl in der Brust, ihre Arbeitsfähigkeit nimmt ab und es können sich asthmatische Anfälle entwickeln.

Ein scharfer Krampf der Bronchien, der nach körperlicher Anstrengung auf den Körper auftritt, wird allgemein als Asthma bronchiale bei körperlicher Belastung bezeichnet. Ein Angriff erfolgt normalerweise zum Zeitpunkt der körperlichen Arbeit oder unmittelbar danach. In diesem Fall tritt ein trockener Husten auf, eine Person kann nicht zu Atem kommen, Keuchen und Pfeifen sind zu hören. Nach dem Ausruhen verschwinden die Symptome.

ICD-Klassifizierung 10

ICD ist eine internationale Klassifikation von Krankheiten, die zur Systematisierung und statistischen Analyse von Krankheiten und verschiedenen Erkrankungen im Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit erstellt wurde. Dies ist eine Klassifizierung von internationaler Bedeutung, die dazu beiträgt, Morbidität und Mortalität in verschiedenen Ländern der Welt zu berücksichtigen, zu analysieren und Prognosen zu erstellen.

Die Nummer "10" - bezeichnet die Revisionsnummer dieser Klassifizierung. Alle 10 Jahre wird in Genf ein ICD überprüft, um ihn zu verbessern, sobald neue Krankheiten und Zustände auftreten. Einige Diagnosen hingegen sind aufgrund ihrer Irrelevanz oder ungenauen Formulierung von der Klassifizierung ausgeschlossen. Diese Klassifizierung ist von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) genehmigt. Die nächste Überprüfung ist für 2018 geplant, wo nach internationaler Koordinierung und Änderung der ICD 11 veröffentlicht wird..

ICD 10 übersetzt Diagnosen in Zahlen und Buchstaben des lateinischen Alphabets. Jede Krankheit erhält ihre eigene digitale und wörtliche Bedeutung (Code). Dies ist praktisch beim Speichern und Abrufen der erforderlichen Informationen und wird auch von Ärzten zum Verschlüsseln von Diagnosen verwendet, wenn der Patient nicht bereit ist, über seine enttäuschende Diagnose Bescheid zu wissen..

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision steht Asthma unter dem Code J45. In dieser Klassifikation wird nach dem ätiologischen Attribut unterschieden. Es spiegelt die folgenden Typen wider:

  1. Allergisch - J45.0
  2. Nicht allergisch - J45.1
  3. Gemischt - J45.8
  4. Nicht spezifiziert - J45.9

Ein asthmatischer Status wird unter einem separaten Code angezeigt - J46. Das Klassifizierungsprinzip ist recht einfach und unkompliziert. Natürlich muss sich der Arzt diese Codes nicht auswendig merken, und das ist kaum möglich. Jeder Arzt verfügt über einen ICD10 in gedruckten oder elektronischen Veröffentlichungen, in denen er jederzeit die gewünschte Kodierung sehen kann..

Allergisches Asthma zeigt auch Erkrankungen wie allergische Bronchitis, allergische Rhinitis, atopisches, exogenes Asthma und Heuschnupfen. Das heißt, alle Bedingungen basieren auf Allergien. Die Diagnose eines allergischen Asthmas wird bei im Labor bestätigten Daten zum Allergen gestellt, das Asthmaanfälle verursacht..

Der lange Verlauf und das Fehlen einer angemessenen Behandlung für Bronchitis oder Rhinitis, deren Auftreten auf Allergene zurückzuführen ist, führt auch zur Entwicklung von Asthma bronchiale.

In Fällen der atopischen Form wird die erbliche Natur der Inzidenz festgestellt, normalerweise wird während der Diagnose das Vorhandensein allergischer Erkrankungen bei nahen Verwandten aufgedeckt. Allergene in dieser Form sind nicht infektiösen Ursprungs.

Asthma mit Heuschnupfen oder Heuschnupfen (die Diagnose Heuschnupfen ist veraltet und wird durch Heuschnupfen ersetzt) ​​entwickelt sich nicht sofort. Zunächst ist eine Person allergisch gegen Pollen gegen bestimmte Pflanzen oder Bäume. Wenn diese Symptome seit vielen Jahren nicht mehr beachtet werden und dies meistens der Fall ist, da Allergiesymptome häufig bei einer Erkältung auftreten, entwickelt sich nach einigen Jahren eine schwere Krankheit - Asthma bronchiale.

Exogenes Asthma bronchiale entwickelt sich, wie oben erwähnt, bei Menschen, die für Allergien prädisponiert sind, häufig mit einer belasteten Vererbung für allergische Erkrankungen. Provozierende Faktoren können alle Allergene aus der Umwelt sein, meistens die Haushaltsgruppe.

Bei einer nicht allergischen Form besteht kein Zusammenhang mit Allergien. Diese Personen haben möglicherweise überhaupt keine allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte. Nicht allergisches Asthma ist meist das Ergebnis pathologischer Veränderungen in der Bronchienwand, die zu einer Verengung der Lumen, Krämpfen und dem Auftreten von Husten und Ersticken führen. Es entwickelt sich häufiger bei Menschen im Alter, bei der Untersuchung von Patienten werden chronische Erkrankungen des Bronchialbaums aufgedeckt. Am häufigsten sind dies chronische Bronchitis infektiöser Natur, Bronchitis von Rauchern. Nicht allergisches Asthma manifestiert sich häufig bei Alkoholikern, bei Arbeitern mit schädlicher Produktion und in Regionen mit stark verschmutzter Luft.

Das Auftreten von nicht allergischem Asthma kann als akute Atemwegsinfektion auftreten, und dann besteht ein Gefühl von Druck in der Brust und Luftmangel. In einer solchen Situation sprechen sie von einer eigenwilligen Art von nicht allergischem Asthma. Aspirin Asthma gilt auch..

Die gemischte Ansicht kombiniert mehrere Komponenten gleichzeitig.

Nicht näher bezeichnet wird Asthma, das sich in einem späteren Alter manifestiert. Die Art seines Auftretens ist nicht vollständig verstanden, Experten bieten nur Versionen an. Es wird angenommen, dass es am häufigsten vor dem Hintergrund eines anhaltenden Entzündungsprozesses in den Bronchien auftritt, beispielsweise mit einer jahrelangen Reizung der Bronchialschleimhaut durch Staubpartikel bei Industriearbeitern.

Mit dem Aufkommen neuer Daten in der Medizin wird die Klassifizierung abgeschlossen und geändert. Dies ermöglicht es uns, genauere Diagnosen zu stellen und statistische Daten auf globaler Ebene zu überwachen. Dank dieser Daten wird eine Analyse der Ausbreitung von Krankheiten auf der ganzen Welt durchgeführt und die Mortalität aufgrund einer bestimmten Pathologie erfasst, wodurch wir in Zukunft eng zusammenarbeiten können, um diese Indikatoren in den Regionen zu reduzieren.

Jede Person, die an Asthma bronchiale leidet, sollte ihre Diagnose genau kennen und es ist ratsam, ihre Verwandten und Kollegen darüber zu informieren. Dies ist für die rechtzeitige Bereitstellung der erforderlichen medizinischen Versorgung erforderlich, da die Situationen unterschiedlich sein können. In schweren Fällen der Krankheit können Sie eine Notiz in der Tasche Ihrer Oberbekleidung mit detaillierten Beschreibungen der Krankheit tragen. Dies hilft, konkrete Maßnahmen zu ergreifen, um das Leben eines Asthmatikers schneller zu retten..

Klassifikation von Asthma bronchiale

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Derzeit werden bei der Klassifizierung von Asthma bronchiale hauptsächlich zwei Ansätze verfolgt: Einerseits wird Asthma bronchiale nach Ätiologie klassifiziert; auf der anderen Seite nach der Schwere der Krankheit.

Schweregrad von Asthma bronchiale

Milder episodischer Verlauf (intermittierendes Asthma)

  • Kurzzeitsymptome weniger als 1 Mal pro Woche;
  • kurze Exazerbationen der Krankheit (von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen);
  • Nachtsymptome 2 mal im Monat oder weniger;
  • Fehlen von Symptomen und normale Funktion der äußeren Atmung zwischen Exazerbationen;
  • PSV oder FEV1
    • > 80% der Norm;
    • tägliche Schwankungen 80% der Norm;
    • tägliche Schwankungen von 20-30%

Anhaltendes mäßiges Asthma

  • tägliche Symptome
  • Exazerbationen der Krankheit stören die körperliche Aktivität und den Schlaf;
  • nächtliche Asthmasymptome treten mehr als einmal pro Woche auf;
  • PSV oder FEV1
    • von 60 bis 80% der Norm;
    • tägliche Schwankungen> 30%

Schweres anhaltendes Asthma

  • anhaltende Symptome;
  • häufige Exazerbationen;
  • körperliche Aktivität wird durch Manifestationen von Asthma bronchiale begrenzt;
  • PSV oder FEV1
    • dreißig%
  1. Der Begriff "Symptome" ist hier identisch mit einem Asthmaanfall..
  2. Der Schweregrad sollte nur auf der Grundlage des gesamten Komplexes der oben genannten Anzeichen und Indikatoren für PSV und FEV beurteilt werden,.
  3. Das Vorhandensein eines einzigen Symptoms im Zusammenhang mit einer schwereren Variante des Krankheitsverlaufs ermöglicht es uns, den Verlauf von Asthma bronchiale als schwerer einzuschätzen.
  4. PSV - Peak Expiratory Flow. FEV1 - erzwungenes Ausatmungsvolumen in der ersten Sekunde.
  5. Patienten jeglicher Schwere können selbst bei Lebensgefahr schwere Exazerbationen entwickeln..

Der Schweregrad von Asthma bronchiale wird ebenfalls im Nationalen Abkommen der Republik Belarus über die Diagnose, Prävention und Behandlung von Asthma bronchiale (1998) bewertet. Der Unterschied besteht nur in der Häufigkeit von Asthmaanfällen mit einem milden episodischen Verlauf von Asthma bronchiale (nicht mehr als 1-2 Mal pro Woche) und einem milden anhaltenden Verlauf (mehr als 2 Mal pro Woche, aber nicht jeden Tag)..

Von großem praktischem Interesse ist die weit verbreitete Klassifikation von Professor G. B. Fedoseyev (1982). Der Vorteil der Klassifizierung besteht in der Identifizierung der Entwicklungsstadien von Asthma bronchiale sowie der klinischen und pathogenetischen Optionen, wodurch Möglichkeiten für eine individuelle Diagnose, Therapie und Prävention geschaffen werden.

Klassifizierung von Asthma bronchiale nach ICD-10

Klasse X. Atemwegserkrankungen

J45Asthma
J45.0Meist allergisches Asthma
Allergische Rhinitis mit Asthma
Atopisches Asthma
Exogenes allergisches Asthma
Heuschnupfen mit Asthma
J45.1Allergisches Asthma
Endogenes nicht allergisches Asthma
J45.8Gemischtes Asthma
J45.9Nicht näher bezeichnetes Asthma
Spätes Asthma
J46Asthmatischer Status
Akutes schweres Asthma

Das vorwiegend ätiologische Prinzip der Klassifizierung von Asthma spiegelte sich in ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten - X Revision) wider, das 1992 von der WHO erstellt wurde.

Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, werden je nach Ätiologie allergisches, nicht allergisches, gemischtes und nicht näher bezeichnetes Asthma unterschieden.

Das pathophysiologische Hauptzeichen von Asthma bronchiale ist das Vorhandensein einer bronchialen Hyperreaktivität, die sich infolge des Entzündungsprozesses in der Bronchialwand entwickelt. Hyperreaktivität ist eine erhöhte Empfindlichkeit der Atemwege gegenüber Reizen, denen gesunde Personen gleichgültig gegenüberstehen. Der Grad der bronchialen Hyperreaktivität korreliert eng mit der Schwere und Prävalenz des Entzündungsprozesses und dementsprechend mit der Schwere des Asthma bronchiale.

Die Hyperreaktivität der Bronchien kann spezifisch (entwickelt sich als Reaktion auf die Wirkung bestimmter Allergene) und unspezifisch (entwickelt sich unter dem Einfluss verschiedener Stimuli nicht allergener Natur) sein. Allergisches Asthma bronchiale ist daher Asthma bronchiale, das sich unter dem Einfluss bestimmter Allergene entwickelt und durch eine spezifische Hyperreaktivität der Bronchien gekennzeichnet ist. Nicht allergisches Asthma bronchiale ist Asthma bronchiale, das sich unter dem Einfluss nicht allergischer ätiologischer Faktoren (z. B. Luftschadstoffe, berufliche Gefahren, neuropsychische, endokrine Störungen, körperliche Anstrengung, Medikamente, Infektionen) entwickelt und durch unspezifische bronchiale Hyperreaktivität gekennzeichnet ist.

Gemischtes Asthma bronchiale wird durch den kombinierten Einfluss allergischer und nicht allergischer Faktoren verursacht und ist dementsprechend durch spezifische und unspezifische bronchiale Hyperreaktivität gekennzeichnet.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Klassifikation, Ätiologie und Pathogenese von Asthma bronchiale.

BRONCHIALASTHMA.


Asthma bronchiale - aus dem Griechischen. Asthma - keuchend) ist eine menschliche Krankheit, deren Beschreibung in den Schriften von Homer, Hippokrates, Galen, Celsus zu finden ist. In Russland wurde die klassische Beschreibung der klinischen Symptome von Asthma bronchiale von G. I. Sokalsky (1838) beschrieben..
Asthma bronchiale ist eine Krankheit, die sich hauptsächlich in mehr oder weniger paroxysmalen Störungen der Bronchialobstruktion manifestiert, die klinisch durch wiederholte Anfälle von exspiratorischem Ersticken ausgedrückt werden.

KLASSIFIZIERUNG VON BRONCHIALEMSTHMA.


Zahlreiche Versuche, Asthma bronchiale zu klassifizieren, haben noch nicht zu einem allgemein anerkannten Klassifizierungsschema geführt. In den meisten Ländern Europas und Amerikas wird die von Rackernann bereits 1918 vorgeschlagene Aufteilung des Asthmas in zwei Formen immer noch am häufigsten verwendet: extrinsisches Asthma, das durch äußere Ursachen verursacht wird, und intrinsisches Asthma, das durch innere Ursachen verursacht wird.

  • In der modernen Sicht entspricht die erste Form, die durch äußere Ursachen verursacht wird atopisches (nicht infektiös-allergisches) Asthma,
  • Die zweite Form, die durch interne Ursachen verursacht wird, ist mit verbunden akute und chronische Infektionskrankheiten der Atemwege.

Viele Forscher unterscheiden neben der infektiösen Form die folgenden unabhängigen Optionen:

  • übungsbedingtes Asthma (das sogenannte übungsinduzierte Asthma);
  • Asthma ausgelöst durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - die sogenannten "Aspirin" Asthma, oder asthmatische Triade.

In unserem Land wurde die erste Klassifizierung von Asthma 1968 von A. D. Ado und P. K. Bulatov vorgeschlagen und wird bis heute verwendet. Die Autoren führen auf Asthma bronchiale nur solche Krankheitsfälle zurück, die auf den allergischen Mechanismen der Gewebeschädigung beruhen. Nach dieser Klassifikation werden zwei klinische und pathogenetische Hauptformen der Krankheit unterschieden:

  • nicht infektiös-allergisch (atopisch) und
  • infektiös allergisch.

Asthma-Stadien.

Jede dieser Formen von Asthma ist in folgende Phasen unterteilt:

  • Predastmu(Dies bezieht sich auf eine Kombination einer allergischen Läsion der oberen Atemwege mit leichten Asthmaäquivalenten in Form eines paroxysmalen Hustens.),
  • Anfallsstadium (Lungen, mittelschwer und schwer) und
  • Stadium langwieriger Anfälle und asthmatischer Zustände.

Die Krankheit kann viele Jahre lang mild bleiben oder umgekehrt kann sie von Anfang an bei einem asthmatischen Zustand schwierig sein, aber während des Beobachtungszeitraums ist es möglich, die Form und den Schweregrad der klinischen Manifestationen der Krankheit zu beurteilen.


Diagnose.

Die Formulierung der Diagnose sollte neben der Hauptform und -variante ein Merkmal der Schwere der Erkrankung, der mit Asthma pathogenetisch entzündlichen Hauptentzündungskrankheiten (chronische Sinusitis, Bronchitis, Lungenentzündung) sowie Komplikationen enthalten. Einige für das Patientenmanagement wichtige Merkmale, die besondere Aufmerksamkeit erfordern, z. B. Unverträglichkeit gegenüber Arzneimitteln, Steroidabhängigkeit, sollten ebenfalls in der Diagnose angegeben werden. Wenn ein bestimmtes Spektrum von Allergenen mit einer atopischen Form nachgewiesen wird, spiegelt sich dies auch in der Diagnose wider.

Als Beispiel nennt Ya. V. Adrianova zwei der vielen möglichen Diagnoseformulierung.
1. Asthma bronchiale, nicht infektiös-allergische Form, milder Verlauf. Allergischer Schnupfen. Allergie gegen Hausstaub.
2. Asthma bronchiale, infektiös-allergische Form, schwerer Verlauf. Polypous-allergische Rhinosinusopathie. Chronische Bronchitis. Diffuse Pneumosklerose. Emphysem. Lungenherz. Lungenherzinsuffizienz II Grad. Langzeitbehandlung mit Kortikosteroidhormonen, Steroidabhängigkeit.

Verschiedene Arten von Asthma können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein und ihre eigenen Merkmale der Pathogenese haben. Es gibt jedoch Mechanismen, die allen Varianten gemeinsam sind und die Hyperreaktivität des Asthma-Bronchialbaums erklären, die Tendenz seiner morphologischen Strukturen zu akutem Krampf.

PATHOGENESE.

Derzeit hat die Theorie der Pathogenese von Asthma bronchiale mehrere Versionen. Das einzige, was als bedingungslos charakteristisch für Asthma erkannt wird, ist die erhöhte Reaktivität des Bronchialapparates.

Die unmittelbare Ursache der Anfälle ist eine ungewöhnlich hohe Reaktivität der Atemwege gegenüber Allergiemediatoren vom Soforttyp und vielen unspezifischen (nicht allergischen) Reizstoffen, die zu ihrer periodischen reversiblen Obstruktion führen.
Es manifestiert sich: 1) erhöhter Widerstand der Atemwege, 2) Überdehnung der Lunge, 3) Hypoxämie durch fokale Hypoventilation und das Missverhältnis zwischen Beatmung und Perfusion der Lunge, 4) Hyperventilation.

Eine der am häufigsten diskutierten Theorien der letzten Jahre ist Theorie Beta -adrenerge Blockade, vorgebracht von A. Szentivanyi. Wie Sie wissen, werden die Wirkungen von Adrenalin durch zwei Arten von Adrenorezeptoren realisiert.
Die Reizung der Alpha-Rezeptoren führt zu Erregungseffekten - Vasospasmus usw., Reizung der Beta-Rezeptoren - Ausdehnung der Bronchien und Blutgefäße, erhöhter Tonus des Myokards, erhöhte Herzfrequenz.

Alpha-1 - in Arteriolen lokalisiert, führt die Stimulation zu einem Krampf der Arteriolen, erhöhtem Druck, verminderter Gefäßpermeabilität und verminderter exsudativer Entzündung.
Alpha-2 - lokalisiert in der Hypothalamus-Hypophysen-Zone, spielt die Rolle einer „negativen Rückkopplungsschleife“ für das adrenerge System, deren Stimulation zu einem Blutdruckabfall führt.

Es werden zwei Arten von Beta-Rezeptoren unterschieden:
Beta-1 - im Herzen lokalisiert, führt die Stimulation zu einer Erhöhung der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, zusätzlich zu einem Anstieg des myokardialen Sauerstoffbedarfs und eines Anstiegs des Blutdrucks
Beta-2 - in den Bronchiolen lokalisiert, bewirkt die Stimulation die Expansion der Bronchiolen und die Entfernung des Bronchospasmus. Die gleichen Rezeptoren befinden sich auf den Leberzellen. Die Exposition gegenüber dem Hormon auf ihnen verursacht eine Glykogenolyse und die Freisetzung von Glukose in das Blut.

Gemäß Theorien Beta-Blockade, Bei einem Patienten mit Asthma ist die Beta2-Rezeptoraktivität aufgrund eines Defekts in ihrer Struktur verringert. Es ist jedoch möglich, dass eine Abnahme der Beta-Aktivität

adrenerge Rezeptoren werden durch übermäßigen Gebrauch von Beta-Adrenostimulanzien verursacht und stellen keinen angeborenen Defekt dieser Rezeptoren dar. Daher bewirkt die Aktivierung des sympathisch-adrenalen Systems durch Stressreize keine ordnungsgemäße Stimulation der beta-adrenergen Rezeptoren und einen entsprechenden Anstieg des intrazellulären cAMP. im Gegenteil, die Wirkungen der Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren beginnen zu überwiegen, und glatte Muskelzellen der Bronchien reagieren auf sie mit einem Krampf.

Laut Wissenschaftlern ist die Betablockade nicht die einzig mögliche Erklärung für die Hyperreaktivität des Bronchialapparates bei Asthma. A. Szentivanyi und die Autoren nachfolgender Studien weisen auf die Möglichkeit eines Ungleichgewichts der alpha- und beta-adrenergen Rezeptoren hin, nicht nur gegenüber der Beta-Blockade, sondern auch gegenüber der Erhöhung der Empfindlichkeit der Alpha-Adrenorezeptoren, was letztendlich zu den gleichen Konsequenzen führt - Krampf der glatten Muskeln, erhöhte Permeabilität Kapillaren mit Schwellung der Schleimhaut, Hypersekretion des Schleims. Die Rolle cholinerger Strukturen, deren Reizung bei Patienten mit Asthma einen Reflexbronchospasmus verursachen kann, wird ebenfalls ausführlich diskutiert..
Es gibt auch Hinweise auf eine mögliche Rolle von Prostaglandinen. Alle aufgeführten Verstöße im System zur Regulierung des Bronchialtonus können das Ergebnis einer allergischen Reaktion sein, die im Gewebe des Bronchialbaums lokalisiert ist. Wie viele Studien der letzten Jahre gezeigt haben, können sie jedoch durch andere Mechanismen "eingeschaltet" werden, die nicht mit Allergien zusammenhängen.

Bronchialasthma

Asthma bronchiale (BA) ist ein komplexes medizinisches, sozioökonomisches Problem. Bis zu 10% der Weltbevölkerung leiden an verschiedenen Arten von Asthma. Asthma entwickelt sich im Kindesalter (50%) und bei Erwachsenen unter 40 Jahren. Die Prävalenz und Schwere des Verlaufs von Asthma bronchiale wird durch genetische Faktoren, Klima, Umweltbedingungen, Ernährung, endokrine Pathologien und Immundefizienzzustände beeinflusst.

Was ist Asthma bronchiale?

Nach der WHO-Definition ist Asthma bronchiale eine polyetiologische chronisch entzündliche Erkrankung, die die Atemwege betrifft. Es ist begleitet von periodischer Atemnot, Asthmaanfällen. Es gibt eine Überlastung der Brust, Nacht- oder Morgenhusten mit Keuchen. Diese Manifestationen sind mit einer Verstopfung (Verengung) des Lumens des Bronchialbaums verbunden.

Diagnose und Untersuchung auf Asthma bronchiale

Die Diagnose und Untersuchung bei Asthma bronchiale erfolgt mit Hardware-Methoden, Labor- und Instrumentenstudien.
Röntgen und Radiographie in den frühen Stadien der Krankheit sind nicht informativ. Beim Zusammenfügen von Emphysem auf dem Röntgenbild - erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes.

Für eine detaillierte Untersuchung der Funktionalität der Lunge werden verwendet:

  1. Röntgen kimografiya. Die Methode basiert auf der grafischen Registrierung von Lungenbewegungen während der Atmung. Änderungen im Kimogramm ermöglichen es, Verstöße gegen die äußere Atmung zu beurteilen.
  2. Elektrokardiographie - bewertet die Beatmungsfunktion der Lunge.
  3. Röntgenkino - Aufnahme eines Röntgenbildes der Lunge
  4. Peak Flowmetry - bestimmt die maximale exspiratorische Flussrate (nimmt mit Asthma ab).
  5. Die Spirometrie misst die Vitalkapazität und den exspiratorischen Fluss..
  6. Die Pneumothachographie erfasst das Volumen der eingeatmeten und ausgeatmeten Luft im Zwangsmodus, wodurch eine Bronchialobstruktion erkannt werden kann.
  7. Die Bronchoskopie wird durchgeführt, um andere Ursachen für eine Bronchialobstruktion (Fremdkörper, Tumor) auszuschließen und um die Zellzusammensetzung der nach dem Waschen der Bronchien erhaltenen Flüssigkeit zu bestimmen.

Tests auf Asthma bronchiale

Analysen auf Asthma bronchiale werden sowohl allgemein klinisch als auch spezifisch durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen..

  • Vollständiges Blutbild: Asthma ist durch Eosinophilie mit einer infektionsabhängigen Variante gekennzeichnet - beschleunigte ESR, Leukozytose.
  • Blutbiochemie: Bei Asthma wird CRP nachgewiesen, eine Zunahme der Anteile von Alpha- und Gammaglobulinen, eine Zunahme der Aktivität der sauren Phosphatase.
  • Allgemeine Urinanalyse
  • Kot für Helminthen und Protozoen.
  • Mikroskopie des Sputums der Bronchien: Bei Patienten mit Asthma werden Eosinophile, Makrophagen, Neutrophile, Charcot-Leiden-Kristalle und Kursman-Spiralen gefunden.
  • Bakteriologische Analyse des Sputums auf pathogene Mikroflora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
  • Bestimmung von Serumantikörpern gegen Infektionserreger (Chlamydien, Pilze und andere)
  • ELISA zum Nachweis viraler Antigene im Nasopharynx.
  • Etablierung von Steroidhormonen im Blut und Urin.

Anzeichen von Asthma bronchiale

Frühe Faktoren sind:

  • Erbliche Veranlagung zu Allergien
  • Allergische Symptome mit Hautausschlägen und Juckreiz mit Schwellungen der Lippen und Augenlider.
  • Das Auftreten von verstopfter Nase, Tränenfluss im Frühjahr und Sommer bei trockenem Wetter.
  • Plötzlicher Husten bei Kontakt mit Haustieren, Einatmen von Tabakrauch und landwirtschaftlicher Arbeit.
  • Nach körperlicher Anstrengung - Schwäche, Lethargie, erhöhte Müdigkeit.

Asthmaanfälle der Bronchien

  • Der Anfall beginnt mit allgemeiner Unruhe, Niesen, paroxysmalem Husten und Atemnot. Die Haut ist blass, nass.
  • Sputum wird feuchter, beginnt Auswurf. Die Atmung wird wiederhergestellt.

Asthma bronchiale: klinische Empfehlungen

Asthma bronchiale, Code gemäß ICD-10

Asthma bronchiale, Code für ICD-10 J45.0 mit Unterabschnitten zur Klärung der Diagnose. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision werden Informationen zu Krankheiten systematisiert, jede hat ihren eigenen Code. Die einheitliche Kodierung erleichtert die Buchhaltung und internationale Statistiken, und beim Ausfüllen von Patientendokumenten wird der Grundsatz der Vertraulichkeit beachtet.
J45.0 - Asthma mit überwiegender allergischer Komponente.
Allergische Bronchitis; Rhinitis mit Asthma. Atopisches Asthma. Exogenes allergisches Asthma. Heuschnupfen mit Asthma.

  • J 45.1 - Nicht allergisches Asthma vom idiosynkratischen und endogenen Typ.
  • J 45.8 - Gemischtes Asthma.
  • J 45.9 - Nicht näher bezeichnetes Asthma. Asthmatische Bronchitis. Spätes Asthma.

Hilfe bei Asthma bronchiale

  • Die Prävention von Asthma bronchiale wird primär und sekundär unterteilt.
  • Die primäre Prävention von AD beginnt in der vorgeburtlichen Phase des Fötus, wenn die Mutter oder der Vater des Kindes allergische Erkrankungen haben.
  • Richtige Ernährung einer Schwangeren,
  • Einnahme von Medikamenten nur nach Anweisung eines Arztes.
  • Gesunder Lebensstil: Raucherentwöhnung und Alkohol, frische Luft, ausreichende körperliche Aktivität.
  • Vermeiden Sie potenzielle Allergene..
  • Nach der Geburt eines Kindes: Stillen, Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln unter Berücksichtigung des Ausschlusses hochallergener Produkte, Verhärtung, Vorbeugung von Infektionskrankheiten, Impfung vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit unter dem Deckmantel von Antihistaminika.

Bei Patienten wird eine Sekundärprophylaxe durchgeführt, um Anfälle zu verhindern.

  • Bücher hinter Glastüren in Schränken aufbewahrt.
  • Begrenzen Sie Make-up.
  • Haustiere sind im Haus nicht erlaubt.
  • Haben Sie immer ein Medikament, um einen Angriff zu lindern.
  • Es ist notwendig, speziell ausgewählte körperliche Übungen, verschiedene Arten von Atemübungen durchzuführen.
  • Nicht selbst behandeln, keine Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen.
  • Regelmäßige Besuche bei einem Lungenarzt.
  • Selbstüberwachung der Krankheit mit einem Peak Flow Meter, der die externe Atmung bewertet.
  • Bei beruflichen Gefahren - Arbeitswechsel.

Atopisches Asthma bronchiale

Auslösende Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen, sind nicht infektiöse Exoallergene: Lebensmittel, Haushalt, Pollen und viele andere.
Die vollständige Eliminierung des verursachenden Allergens führt zu einer anhaltenden Langzeitremission. Atopisches Asthma wird vererbt und manifestiert sich häufiger bei Kindern.

Grad von Asthma bronchiale

Der Schweregrad von Asthma bronchiale wird in Abhängigkeit von den Symptomen und der fortschreitenden Störung der äußeren Atmung bestimmt..

  • Intermittierende Lichtform. Die Symptome treten nicht öfter als einmal pro Woche auf, und Nachtattacken werden maximal zweimal im Monat beobachtet. Exazerbationen sind kurzfristiger Natur: von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. In der Zwischenzeit - keine Symptome, wird die Atemfunktion nicht verändert.
  • Leichte, anhaltende Form. Exazerbationen treten wöchentlich oder häufiger auf, stören die Aktivität und den Schlaf. Nachtangriffe mehr als 2 Mal im Monat.
  • Anhaltendes Asthma mittlerer Schwere. Angriffe täglich, nachts - mehr als einmal pro Woche. Gestörte körperliche Aktivität und Schlafstörungen. Verminderte Atemfunktion.
  • Schwere hartnäckige Form. Die Symptome sind anhaltend. Angriffe, einschließlich nächtlicher, häufig. Die körperliche Aktivität des Patienten ist stark reduziert, anhaltende Schlaflosigkeit.

Asthma bronchiale: Klassifikation

Die Klassifizierung von Asthma bronchiale basiert auf folgenden Faktoren:

Ätiologisch (kausal):

  1. Exogen.
  2. Endogen.
  3. Gemischt.

Nach Schweregrad (Rückfallrate):

  1. Licht intermittierend (periodisch).
  2. Anhaltend (konstant): leicht, mittelschwer, schwer.
  1. Gut kontrolliert - selten, weniger als 2 Mal pro Woche Anfälle ohne körperliche Einschränkungen bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der normalen Lungenfunktion.
  2. Teilweise kontrolliert - Symptome treten mehr als zweimal pro Woche mit Nachtattacken und verminderter Aktivität auf.
  3. Unkontrolliert - Erhaltungstherapie hilft nicht, greift mehr als dreimal pro Woche an und führt zu einer signifikanten Abnahme der Atemfunktion.

Linderung von Asthma bronchiale

Die Linderung von Asthmaanfällen erfolgt durch individuell ausgewählte Bronchodilatator-Therapie.
Aerosolselektiv verwenden? 2-Adrenomimetika in Form von Dosierinhalatoren. Es werden 2 Atemzüge des Sprays erzeugt, die wiederholt nicht früher als 20 Minuten wiederholt werden. Überdosierung führt zur Entwicklung von Arrhythmien.
B2 - Adrenomimetika wirken lange, entspannen die glatten Muskeln der Bronchien, verbessern die Gefäßpermeabilität und lindern Schwellungen der Schleimhäute. Die Bronchien klären sich besser, der Bronchospasmus ist blockiert, die Zwerchfellkontraktion nimmt zu.
Wenn der Anfall nach der Anwendung des Bronchodilatators nicht verschwindet, sollten Sie einen Krankenwagen rufen.

Komplikationen bei Asthma bronchiale

Komplikationen von Asthma bronchiale entwickeln sich mit einem langen Krankheitsverlauf und unzureichender Therapie und spiegeln sich in vielen Systemen und Organen wider.

Komplikationen in den Atemwegen:

  1. Asthmatischer Status.
  2. Atemstillstand.
  3. Spontanpneumothorax.
  4. Atelektase.
  5. Emphysem.
  6. Pneumosklerose.
  7. Pulmonale Hyperinflation.

Komplikationen des Herzmuskels

  1. Die Entwicklung des "Lungenherzens".
  2. Arterieller Hypertonie.

Pathogene Wirkungen auf Magen und Leber werden durch Arzneimittel ausgeübt, die bei der Behandlung von AD verwendet werden. Unter ihrer Wirkung entwickeln sich Gastritis und Magengeschwüre. Manchmal wird eine Magenblutung beobachtet..

  • Hypoxie des Gehirns führt zu einer psychischen Störung.
  • Bettolepsie - Bewusstseinsstörung auf dem Höhepunkt eines Hustenanfalls, möglicherweise Bewusstlosigkeit, Krämpfe, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang.

Andere Komplikationen

Husten bei Asthma bronchiale

Behinderung bei Asthma

Eine Behinderung bei Asthma bronchiale wird Patienten mit anhaltender schwerer (mäßiger) Atemstörung über einen längeren Zeitraum verschrieben, was zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führt.

Eine Überweisung an eine Behindertenkommission wird vom Therapeuten vorgeschrieben.
Erforderliche Dokumente:

  1. Aussage;
  2. Reisepass (Geburtsurkunde für ein Kind unter 14 Jahren);
  3. Zustimmung des Patienten zur Bearbeitung von Dokumenten;
  4. ambulante Karte;
  5. Richtung zur ITU;
  6. MHI-Politik;
  7. Epikrisis aus dem Krankenhaus und der Klinik entlassen;
  8. Röntgen- oder Fluorographiedaten;
  9. ärztliche Untersuchungsergebnisse.

Die Kommissionsmitglieder lassen sich nicht nur von der Erstdiagnose, sondern auch vom Grad der Asthmakontrolle leiten und bewerten auch den dynamischen Zustand des Patienten nach der Behandlung in einem Krankenhaus und Rehabilitationsmaßnahmen.
Die Hauptkriterien für die Schwere des Asthmas, die bei der Zuweisung von Behinderungen berücksichtigt werden:

  • Diagnosezeitraum - mehr als 6 Monate.
  • Die Schwere des Asthmas ist nicht weniger als mäßig.
  • Teilweise oder vollständig unkontrolliertes Asthma.
  • Im Vorjahr wurden 4 oder mehr schwere Anfälle festgestellt.
  • Außerplanmäßiger Krankenhausaufenthalt.
  • Begleiterkrankungen, die den Verlauf der AD beeinträchtigen.

Die Behinderung der Gruppe 1 wird Patienten mit schwerem wiederkehrendem Asthma verschrieben, die nicht ambulant behandelt werden können. Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen, benötigt externe Pflege.
Behinderung der Gruppe 11 - schweres unkontrolliertes Asthma mit Komplikationen: Lungenherz, Kreislaufstörung, Diabetes.
Behinderung der Gruppe 111 - mäßiges Asthma, teilweise kontrolliert. Atemversagen von 40-60%. Belastungsdyspnoe.

Asthma bronchiale Behandlung

Die Behandlung von Asthma bronchiale ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der eine medikamentöse Behandlung mit einer grundlegenden (unterstützenden) und symptomatischen (Beendigung von Anfällen) Therapie, die Beseitigung von verursachenden Allergenen, eine hypoallergene Diät und allgemeine Kräftigungsmaßnahmen umfasst.
Zusätzliche Behandlungsmethoden, die den Krankheitsverlauf signifikant verbessern, umfassen Spa-Behandlungen (Meer, Berge, Salzhöhlen), Physiotherapieübungen, Massagen und Verhärtungen.

Die Prinzipien der Behandlung von Rückfällen:

  • Sauerstofftherapie mit einem Sauerstoffkonzentrator.
  • Verschreibung von Sputumverdünnern zur Erleichterung des Hustens.
  • Breitbandantibiotika.
  • Die Verwendung von Bronchodilatatoren.
  • Bei Bedarf die Ernennung einer mechanischen Drainage der Bronchien mit einem Katheter.
  • Die Verwendung von Kortikosteroidhormonen.
  • Sanierung chronischer Infektionsherde (Sinusitis, Mandelentzündung).
  • Klassen der Bewegungstherapie, Psychotherapie, die Verwendung von Beruhigungsmitteln.
  • Physiotherapie.

Inhalation bei Asthma bronchiale

Das Einatmen mit Asthma ist ein schneller und wirksamer Weg, um Asthmaanfälle zu stoppen. Im Vergleich zu Pillen und Injektionen ist das Ergebnis sofort. Das beste Gerät zum Einatmen ist ein Zerstäuber, der die Arzneimittellösung in ein Aerosol verwandelt. In einem solchen Sprühzustand gelangt das Arzneimittel leicht in die Bronchien, lindert Krämpfe der glatten Muskeln, stellt ihre Durchgängigkeit wieder her und lindert dadurch Asthmasymptome.

Kontraindikationen:

  • hohes Fieber;
  • häufige Exazerbationen, wenn Anfälle mehr als zweimal pro Woche wiederholt werden;
  • Bluthochdruck;
  • Gefahr von Lungen- und Nasenblutungen;
  • Myokardkomplikationen;
  • eitriger Prozess in der Lunge.

Asthma-Pillen

Tabletten für Asthma bronchiale sind unterteilt in:

  1. Grundlegend - bedeutet, die Entwicklung von Exazerbationen zu verhindern.
  2. Symptomatische Linderung akuter Asthmaanfälle.
  1. Langwirksame Bronchodilatatoren lindern Krämpfe und erleichtern den Atemprozess.
  2. Cromones - Mastzellmembranstabilisatoren lindern Schwellungen der Bronchialschleimhaut und verhindern den Tonus der glatten Muskulatur.
  3. Hormonelle Medikamente - systemische Glukokortikoide. Sie haben entzündungshemmende und antihistaminische Wirkungen, lindern allergische Ödeme der Schleimhäute in den Bronchien.
  1. Kurzwirksame M-Anticholinergika stoppen den Angriff, erweitern die Atemwege, lassen die Luft frei fließen und entfernen Schleim.
  2. Inhalative Glukokortikoide.
  3. Anti-Leukotrien-Anti-Asthma-Medikamente haben entzündungshemmende und antihistaminische Eigenschaften.
  4. Mukolytika verdünnen das dicke Bronchialgeheimnis.
  5. Antibiotika werden verschrieben, wenn eine bakterielle Infektion vorliegt.

Atemübungen

Atemgymnastik mit Asthma bronchiale ergänzt die Therapie, ersetzt jedoch nicht die medikamentöse Behandlung. Die Übungen werden vorzugsweise morgens und abends durchgeführt. Machen Sie zuerst 8 Wiederholungen und bringen Sie sie schrittweise auf 16.

Gegenanzeigen für Klassen:

  • Während eines schweren Hustens
  • Nach einem Angriff
  • Wenn eine Atemwegsinfektion auftritt
  • Bei heißem, trockenem Wetter
  • Wenn Sie sich unwohl fühlen
  • In einem stickigen, unbelüfteten Raum

Nach dem Schlafen liegen
Beugen Sie beim Ausatmen die Knie und ziehen Sie sie an Ihre Brust.

  • Atme durch den Mund ein und atme abwechselnd mit einem Nasenloch aus, wobei du das andere kneifst.
  • Drücken Sie ein Nasenloch und atmen Sie tief ein. Dann müssen Sie das andere Nasenloch schließen und lange ausatmen.
  • Atme durch die Nase ein, atme langsam durch die Lippen aus, verlängert durch einen Schlauch.
  • Der Rücken ist gerade, die Hände auf den Knien. Atmen Sie mit der Nase tief ein und atmen Sie aus, während Sie Ihre Arme wie Flügel strecken, während Sie Ihr gebogenes Bein anheben.
  • Ein scharfer Atemzug, eine Verzögerung von 3-4 Sekunden. und atme mit der Aussprache des Tons "z" aus. Im nächsten Ansatz wird "w".
  • Jeden Tag Luftballons blasen.
  • Atme durch einen Cocktailstrohhalm ein, atme durch ihn in ein Gefäß mit Wasser aus.
  • Atme tief mit deiner Nase ein und blase deinen Magen auf. Atme scharf mit seinem Mund aus und ziehe seinen Magen ein. Hände am Gürtel.
  • "Wir hacken Brennholz." Klettern Sie auf die Zehen und verbinden Sie die Hände oben. Bücken Sie sich mit einem scharfen Ausatmen und simulieren Sie einen Axtschlag auf einen Unterlegkeil.
  • Die Position der Hände auf der unteren Brust. Atme langsam aus, ziehe "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh" und drücke auf die Brust.
  • Ruhiger, tiefer Atemzug, Schultern heben. Atme genauso langsam aus, lasse die Schultern fallen und spreche „kha“ aus..
  • "Umarmungen." Stellen Sie sich mit einem Atemzug auf die Zehen, beugen Sie sich vor und strecken Sie die Arme zur Seite. Atme aus, umarme dich an den Schultern und verschränke deine Arme scharf vor dir. Nachdem Sie die Schulterblätter berührt haben, spreizen Sie Ihre Arme und umarmen Sie Ihre Schultern erneut, während Sie weiter ausatmen. Dann einatmen und aufrichten.

Übungen für Asthma bronchiale

Übungen für Asthma bronchiale sind ein obligatorischer Schritt in einer umfassenden Behandlung. Sie stellen die Atmungsfunktionen wieder her, lindern Husten, stärken den Körper und reduzieren die Anzahl der Anfälle.
Der Unterricht findet dreimal pro Woche für eine halbe Stunde statt. Bei Annäherung an 5-6 Wiederholungen auf 8. Obligatorischer Zugang zu frischer Luft bringen.

In den ersten drei Klassen wird ein Einführungskomplex durchgeführt:

  • Sitzen, durch die Nase einatmen, mit dem Mund ausatmen.
  • Sitzen, langsamer Atem. Auf Kosten von 1-2 - heben Sie Ihre Hand und halten Sie den Atem an, 3 - atmen Sie aus, 4 - senken Sie Ihre Hand.
  • Sitzen auf der Kante, Hände auf den Knien. Beugung und Streckung der Hände und Füße.
  • Lehnen Sie sich im Sitzen auf die Stuhllehne. Atme tief ein, dann aus und halte deinen Atem 2-3 Sekunden lang an.
  • Drücken Sie beim Husten auf die Brust.
  • Stehend, Hände unten. Heben Sie Ihre Schultern an - atmen Sie ein, senken Sie sich - atmen Sie aus.
  • Atme 40 Sekunden lang und verlängere das Ausatmen allmählich.
  • Aufstehen Atme ein - ball deine Fäuste, hebe deine Hände an deine Schultern - atme aus.
  • Hol erstmal Luft. Ein gebogenes Bein an den Bauch ziehen - ausatmen.
  • Hände vorwärts, Handflächen hoch. Nehmen Sie einen Arm zur Seite und drehen Sie ihn von Hand - atmen Sie ein. Rücken ausatmen.
  • Gerade zurücklehnen. Die Hand beugt sich zu den Seiten und atmet aus. Sie gleitet über das Stuhlbein.
  • Steh auf, Beine auseinander, leg deine Hände auf deinen Gürtel. Atmen Sie ein, während Sie ausatmen, versuchen Sie, Ihre Ellbogen zu reduzieren.
  • Stehen - ein Atemzug. Auf einem Stuhl sitzen - ausatmen.
  • Steh auf, Beine auseinander, Hände in die Hüften. Auf Rechnung 1 - einatmen, auf 2 - mit einer Neigung nach vorne ausatmen.
  • Hinlegen. Heben Sie beim Einatmen die Hand, senken Sie sie beim Ausatmen ab. Dann mit der anderen Hand.
  • Mach dasselbe mit deinen Füßen..