Asthma bronchiale zeichnet sich unter anderem durch eine Vielzahl von Arten, Ursachen und Entwicklungsmechanismen aus. Darüber hinaus variieren alle diese Zeichen innerhalb so großer Grenzen, dass es für jeden Einzelfall einfach unmöglich ist, die Diagnose mit einem Standardsatz zu beschreiben. Deshalb ist die Klassifizierung von Asthma bronchiale so kompliziert. Darüber hinaus erfordert die Behandlung dieser Pathologie einen individuellen Ansatz für jeden Patienten. Und solch ein detaillierter Wortlaut hilft dabei sehr.
Schema eines gesunden Bronchus und Asthmas
Gemäß dem ICD-Dokument wurde Asthma bronchiale anhand seiner Ätiologie und Schwere klassifiziert. Das allgemeine Bild solcher Informationen zu verstehen, reichte jedoch nicht aus. Daher umfasst der moderne Ansatz zur Formulierung der Diagnose die folgenden Parameter:
Unterscheiden Sie nach Ätiologie unabhängig vom Alter des Patienten die folgenden klinischen Formen von Asthma bronchiale:
Anfälle von exogenem oder allergischem Asthma bronchiale treten auf, nachdem verschiedene externe Krankheitserreger in die Atemwege gelangt sind. Meistens beginnt die Reaktion in den oberen Teilen, es entwickelt sich der sogenannte prähasthmatische Zustand - der Kehlkopf, die Schleimhaut der Luftröhre und die Nebenhöhlen entzünden sich und eine allergische Rhinitis ist ausgeprägt. Dies führt im Laufe der Zeit zu vollständigem Asthma bronchiale. Es gibt eine Vielzahl von Reizstoffen, von denen die häufigsten sind:
Einige Menschen haben eine erbliche Veranlagung für Reaktionen auf bestimmte Reizstoffe, die auch einen Asthmaanfall verursachen können. Dies nennt man atopisches Asthma..
Risikofaktoren für Asthma
Manchmal tritt ein Asthmaanfall vor dem Hintergrund von Nahrungsmittelallergien auf. Der Körper reagiert besonders empfindlich auf Lebensmittel wie Zitrusfrüchte, Hühnereier, Schokolade, Erdnussbutter, Soja und andere. Diese Reaktion des Körpers ist sehr gefährlich, da sie in einigen Fällen einen anaphylaktischen Schock verursacht..
Endogenes oder nicht allergisches Asthma bronchiale entwickelt sich am häufigsten als Komplikation von viralen oder bakteriellen Infektionen der Atemwege. Diese Form der Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Darüber hinaus kann endogenes Asthma übermäßigen physischen oder psychischen Stress sowie das banale Einatmen von kalter Luft hervorrufen.
Zu Asthma bronchiale gemischten Ursprungs gehört eine Krankheit, die sowohl durch Allergene als auch durch andere äußere Faktoren verursacht wird. Diese Form ist typisch für Bewohner von Gebieten mit schlechter Umweltleistung oder schlechtem Klima. Verschiedene chemische Reizstoffe, schlechte Gewohnheiten, ständige psychische Belastungen und andere Gründe verschärfen die Situation..
Es gibt eine doppelte Krankheit - Bronchopneumonie, wie und warum entwickelt sie sich? Unser Artikel sagt alles.
Die richtige Ernährung für Asthma ist der Schlüssel zur Genesung. Eine komplexe Behandlung wirkt sich immer positiv auf die Genesung aus.
Der Pflegeprozess bei Asthma bronchiale ist für Krankenschwestern äußerst wichtig, sie kennen ihn gut, und daher wird die Asthmabehandlung unter Aufsicht von qualifiziertem Personal durchgeführt.
Es gibt andere Arten von Asthma. Einige Ärzte unterscheiden sie in unabhängige Kategorien, während andere sie als Krankheiten gemischten Ursprungs klassifizieren:
Klassifikation von Asthma bronchiale
Um zu verstehen, welche Behandlung am effektivsten ist, reicht die Kenntnis der Ätiologie von Asthma bronchiale nicht aus. Es ist auch notwendig, den Schweregrad seines Verlaufs herauszufinden, der durch die folgenden Parameter bestimmt wird:
Basierend auf den erhaltenen Daten können wir 4 Schweregrade der Erkrankung unterscheiden, und der Prozentsatz der Atemfunktionen ermöglicht es uns, sie für alle Altersgruppen standardmäßig zu berechnen:
Es ist erwähnenswert, dass leichtes Asthma sehr ernst genommen werden sollte. Es ist nicht umsonst, dass eine solche Diagnose nicht in die Armee aufgenommen wird (selbst wenn die Symptome länger als 5 Jahre mit den verbleibenden Veränderungen der Bronchialreaktivität fehlten). Schließlich kann ein Angriff sowohl übermäßige körperliche Anstrengung und nervöse Erfahrungen als auch andere Faktoren verursachen, die dem Leben der Armee inhärent sind.
Einer der wichtigsten Parameter, die bei der Anpassung der therapeutischen Methoden berücksichtigt werden, ist das Ansprechen des Körpers auf die Behandlung. Basierend darauf gibt es die folgenden Arten von Asthma bronchiale:
Wie bei vielen anderen chronischen Erkrankungen gibt es auch bei Asthma bronchiale zwei Phasen: Exazerbation und Remission (wenn seit mehr als 2 Jahren keine Anfälle mehr auftreten, spricht man von Persistenz). Das mögliche Vorhandensein von Komplikationen wird ebenfalls berücksichtigt - jeweils komplizierte oder unkomplizierte Formen.
Basierend auf den obigen Klassifikationen wird eine klar strukturierte Diagnose gestellt. Zum Beispiel: Asthma bronchiale, Mischform, mäßig, Verschlimmerung der chronischen Bronchitis. Eine solche Formulierung erleichtert das Verständnis der Ätiologie und des Krankheitsverlaufs erheblich..
Ein Spezialist auf dem Gebiet der funktionellen Diagnostik, Rehabilitationstherapie von Patienten mit Atemwegserkrankungen, erstellt und führt Schulungsprogramme für Patienten mit Asthma bronchiale und COPD durch. Der Autor von 17 wissenschaftlichen Arbeiten zur Behandlung von Atmungsorganen.
Laut Statistik leiden weltweit etwa dreihundert Millionen Menschen an Asthma. Die Krankheit deckt alle Kontinente ab und hat in einigen Ländern einen höheren und in anderen einen geringeren Prozentsatz. Sowohl Erwachsene als auch Kinder leiden an Asthma, die Krankheit ist erblich bedingt und zeichnet sich durch einen längeren Verlauf mit Schädigung der Atemwege aus.
Der Name der Krankheit "Asthma bronchiale" - ist kollektiv. Die Krankheit ist sehr komplex und vielfältig und kann in verschiedenen Formen und Formen auftreten. Jeder Asthmatiker hat eine Krankheit mit eigenen Merkmalen, weshalb die Krankheitstypen in getrennte Gruppen unterteilt werden müssen, damit die Krankheit in jedem Fall leichter diagnostiziert und behandelt werden kann. Stellen Sie sich vor, wie schwierig es ohne einen solchen Ansatz wäre, wenn jeder Patient mit Anzeichen von Erstickung einfach auf die Gesundheitskarte „Asthma bronchiale“ geschrieben würde. Es wäre nicht bekannt, was die Ursache für die Entwicklung von Asthma in jedem Fall ist, die Schwere der Erkrankung und die Anzahl der Anfälle würden nicht berücksichtigt, eine Behandlung wäre auch bei diesem Ansatz üblich und würde kaum zu positiven Ergebnissen führen.
Es gab also eine Klassifizierung der Krankheiten nach verschiedenen Merkmalen. Die Klassifizierung von Asthma bronchiale erfolgt nach Ätiologie, Schweregrad und Formen.
Exogenes, endogenes und Asthma gemischten Ursprungs unterscheiden sich durch ihr Aussehen („exo“ - übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet „außen“, „Genesis“ - „Ursprung“, „endo“ - übersetzt als „innen“)..
Bei Exogenität entwickeln sich Asthmasymptome mit einer Reizung der Atemwegsschleimhaut durch Allergiker aus der äußeren Umgebung. Dazu gehören Staub, Tierhaare und Hautschuppen, Pollen, Schimmel usw..
Endogenes Asthma bronchiale tritt als Reaktion auf Veränderungen im Körper auf. Dies können infektiöse und nicht infektiöse Krankheiten, Stoffwechselstörungen, Stress und Nervenkrankheiten sein.
Wenn Anfälle von mehreren Stimuli auftreten, die sowohl exo- als auch endogen sind, wird dieser Typ üblicherweise als Asthma gemischten Ursprungs bezeichnet.
Je nach Schweregrad des Verlaufs wird Asthma bronchiale normalerweise in 4 Grad eingeteilt:
Bei intermittierendem Asthma treten Anfälle seltener auf, weniger als einmal pro Woche. Bei der Bestimmung des Schweregrads ist es wichtig, das Auftreten von Anfällen während des Schlafes zu berücksichtigen. Intermittierendes Asthma ermöglicht Nachtattacken bis zu zweimal im Monat. In der Zeit zwischen den Angriffen fühlt sich eine Person wohl, die Arbeitsfähigkeit ist normal.
Ein leicht anhaltender Grad ist durch ein häufigeres Auftreten von Anfällen gekennzeichnet: bis zu einmal pro Woche, Anfälle am Tag und nächtliche Störungen zweimal im Monat oder öfter. Zu diesem Zeitpunkt verschlechtert sich das Wohlbefinden, der Patient schläft nicht gut, Schwäche und Müdigkeit werden festgestellt.
Anhaltendes Asthma mittlerer Schwere ist durch das tägliche Auftreten von Krankheitssymptomen gekennzeichnet. Nachts treten Anfälle mehr als einmal pro Woche auf.
Bei einem schweren Grad an anhaltendem Asthma bronchiale verliert eine Person ihre Arbeitsfähigkeit vollständig, Asthmaanfälle machen sich fast täglich bemerkbar.
Manchmal kann die Krankheit nicht nach dem klassischen Schema verlaufen. Es gibt verschiedene Sonderformen:
Das Auftreten von Atembeschwerden nach der Einnahme von Aspirin, Arzneimitteln, die Acetylsalicylsäure und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel enthalten, wird als Aspirin-Bronchialasthma bezeichnet. Bei dieser Form können Anfälle auch nach dem Verzehr von Gemüse und Obst (Äpfel, Johannisbeeren, Orangen, Tomaten) auftreten. Dies ist auf das Vorhandensein natürlicher Salicylate zurückzuführen. Zubereitungen, die Acetylsalicylsäure enthalten, sind bei solchen Patienten kontraindiziert..
Bei der Diagnose von Reflux-induziertem Asthma ist der Mageninhalt, der infolge von Reflux in die Bronchien ausgestoßen wird, ein irritierender Faktor. Am häufigsten tritt ein solcher Rückfluss (Freisetzung) nachts während des Schlafes auf. Magensaft reizt die Bronchialrezeptoren, als Reaktion darauf kommt es zu einem Krampf und Luftmangel. Es wird angemerkt, dass diese Art von Krankheit häufig bei Kindern auftritt. Dieser Typ wird behandelt, indem die Refluxkrankheit des Magens beseitigt wird..
Nachtasthma - Luftmangel und schlechte Gesundheit im Schlaf. Nächtliche Anfälle können bei jeder Art von Asthma auftreten, aber nächtliches Asthma wird als Auftreten von Anfällen nur im Dunkeln oder am frühen Morgen angesehen. Wie und warum Nachtasthma auftritt, wurde bisher nicht untersucht und es gibt nur wenige Hypothesen über seine Entstehung..
Berufsbedingtes Asthma bronchiale entsteht, wenn schädliche Substanzen, die mit menschlicher Arbeit verbunden sind, in die Atemgeräte gelangen. Verschiedene Chemikalien, Schimmelpilze, Pilze, flüssige Dämpfe, Schwermetallsalze, Farben und Lacke, Sägemehl, Vogelfedern und Wolle auf Farmen, Mehlpartikel usw. können als Allergene wirken. Gleichzeitig fühlt sich eine Person außerhalb des Arbeitsplatzes wohl, und wenn sie zur Arbeit kommt, verschlechtert sich ihr Zustand, sie leidet an Luftmangel, einem Druckgefühl in der Brust, ihre Arbeitsfähigkeit nimmt ab und es können sich asthmatische Anfälle entwickeln.
Ein scharfer Krampf der Bronchien, der nach körperlicher Anstrengung auf den Körper auftritt, wird allgemein als Asthma bronchiale bei körperlicher Belastung bezeichnet. Ein Angriff erfolgt normalerweise zum Zeitpunkt der körperlichen Arbeit oder unmittelbar danach. In diesem Fall tritt ein trockener Husten auf, eine Person kann nicht zu Atem kommen, Keuchen und Pfeifen sind zu hören. Nach dem Ausruhen verschwinden die Symptome.
ICD ist eine internationale Klassifikation von Krankheiten, die zur Systematisierung und statistischen Analyse von Krankheiten und verschiedenen Erkrankungen im Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit erstellt wurde. Dies ist eine Klassifizierung von internationaler Bedeutung, die dazu beiträgt, Morbidität und Mortalität in verschiedenen Ländern der Welt zu berücksichtigen, zu analysieren und Prognosen zu erstellen.
Die Nummer "10" - bezeichnet die Revisionsnummer dieser Klassifizierung. Alle 10 Jahre wird in Genf ein ICD überprüft, um ihn zu verbessern, sobald neue Krankheiten und Zustände auftreten. Einige Diagnosen hingegen sind aufgrund ihrer Irrelevanz oder ungenauen Formulierung von der Klassifizierung ausgeschlossen. Diese Klassifizierung ist von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) genehmigt. Die nächste Überprüfung ist für 2018 geplant, wo nach internationaler Koordinierung und Änderung der ICD 11 veröffentlicht wird..
ICD 10 übersetzt Diagnosen in Zahlen und Buchstaben des lateinischen Alphabets. Jede Krankheit erhält ihre eigene digitale und wörtliche Bedeutung (Code). Dies ist praktisch beim Speichern und Abrufen der erforderlichen Informationen und wird auch von Ärzten zum Verschlüsseln von Diagnosen verwendet, wenn der Patient nicht bereit ist, über seine enttäuschende Diagnose Bescheid zu wissen..
In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision steht Asthma unter dem Code J45. In dieser Klassifikation wird nach dem ätiologischen Attribut unterschieden. Es spiegelt die folgenden Typen wider:
Ein asthmatischer Status wird unter einem separaten Code angezeigt - J46. Das Klassifizierungsprinzip ist recht einfach und unkompliziert. Natürlich muss sich der Arzt diese Codes nicht auswendig merken, und das ist kaum möglich. Jeder Arzt verfügt über einen ICD10 in gedruckten oder elektronischen Veröffentlichungen, in denen er jederzeit die gewünschte Kodierung sehen kann..
Allergisches Asthma zeigt auch Erkrankungen wie allergische Bronchitis, allergische Rhinitis, atopisches, exogenes Asthma und Heuschnupfen. Das heißt, alle Bedingungen basieren auf Allergien. Die Diagnose eines allergischen Asthmas wird bei im Labor bestätigten Daten zum Allergen gestellt, das Asthmaanfälle verursacht..
Der lange Verlauf und das Fehlen einer angemessenen Behandlung für Bronchitis oder Rhinitis, deren Auftreten auf Allergene zurückzuführen ist, führt auch zur Entwicklung von Asthma bronchiale.
In Fällen der atopischen Form wird die erbliche Natur der Inzidenz festgestellt, normalerweise wird während der Diagnose das Vorhandensein allergischer Erkrankungen bei nahen Verwandten aufgedeckt. Allergene in dieser Form sind nicht infektiösen Ursprungs.
Asthma mit Heuschnupfen oder Heuschnupfen (die Diagnose Heuschnupfen ist veraltet und wird durch Heuschnupfen ersetzt) entwickelt sich nicht sofort. Zunächst ist eine Person allergisch gegen Pollen gegen bestimmte Pflanzen oder Bäume. Wenn diese Symptome seit vielen Jahren nicht mehr beachtet werden und dies meistens der Fall ist, da Allergiesymptome häufig bei einer Erkältung auftreten, entwickelt sich nach einigen Jahren eine schwere Krankheit - Asthma bronchiale.
Exogenes Asthma bronchiale entwickelt sich, wie oben erwähnt, bei Menschen, die für Allergien prädisponiert sind, häufig mit einer belasteten Vererbung für allergische Erkrankungen. Provozierende Faktoren können alle Allergene aus der Umwelt sein, meistens die Haushaltsgruppe.
Bei einer nicht allergischen Form besteht kein Zusammenhang mit Allergien. Diese Personen haben möglicherweise überhaupt keine allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte. Nicht allergisches Asthma ist meist das Ergebnis pathologischer Veränderungen in der Bronchienwand, die zu einer Verengung der Lumen, Krämpfen und dem Auftreten von Husten und Ersticken führen. Es entwickelt sich häufiger bei Menschen im Alter, bei der Untersuchung von Patienten werden chronische Erkrankungen des Bronchialbaums aufgedeckt. Am häufigsten sind dies chronische Bronchitis infektiöser Natur, Bronchitis von Rauchern. Nicht allergisches Asthma manifestiert sich häufig bei Alkoholikern, bei Arbeitern mit schädlicher Produktion und in Regionen mit stark verschmutzter Luft.
Das Auftreten von nicht allergischem Asthma kann als akute Atemwegsinfektion auftreten, und dann besteht ein Gefühl von Druck in der Brust und Luftmangel. In einer solchen Situation sprechen sie von einer eigenwilligen Art von nicht allergischem Asthma. Aspirin Asthma gilt auch..
Die gemischte Ansicht kombiniert mehrere Komponenten gleichzeitig.
Nicht näher bezeichnet wird Asthma, das sich in einem späteren Alter manifestiert. Die Art seines Auftretens ist nicht vollständig verstanden, Experten bieten nur Versionen an. Es wird angenommen, dass es am häufigsten vor dem Hintergrund eines anhaltenden Entzündungsprozesses in den Bronchien auftritt, beispielsweise mit einer jahrelangen Reizung der Bronchialschleimhaut durch Staubpartikel bei Industriearbeitern.
Mit dem Aufkommen neuer Daten in der Medizin wird die Klassifizierung abgeschlossen und geändert. Dies ermöglicht es uns, genauere Diagnosen zu stellen und statistische Daten auf globaler Ebene zu überwachen. Dank dieser Daten wird eine Analyse der Ausbreitung von Krankheiten auf der ganzen Welt durchgeführt und die Mortalität aufgrund einer bestimmten Pathologie erfasst, wodurch wir in Zukunft eng zusammenarbeiten können, um diese Indikatoren in den Regionen zu reduzieren.
Jede Person, die an Asthma bronchiale leidet, sollte ihre Diagnose genau kennen und es ist ratsam, ihre Verwandten und Kollegen darüber zu informieren. Dies ist für die rechtzeitige Bereitstellung der erforderlichen medizinischen Versorgung erforderlich, da die Situationen unterschiedlich sein können. In schweren Fällen der Krankheit können Sie eine Notiz in der Tasche Ihrer Oberbekleidung mit detaillierten Beschreibungen der Krankheit tragen. Dies hilft, konkrete Maßnahmen zu ergreifen, um das Leben eines Asthmatikers schneller zu retten..
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Derzeit werden bei der Klassifizierung von Asthma bronchiale hauptsächlich zwei Ansätze verfolgt: Einerseits wird Asthma bronchiale nach Ätiologie klassifiziert; auf der anderen Seite nach der Schwere der Krankheit.
Der Schweregrad von Asthma bronchiale wird ebenfalls im Nationalen Abkommen der Republik Belarus über die Diagnose, Prävention und Behandlung von Asthma bronchiale (1998) bewertet. Der Unterschied besteht nur in der Häufigkeit von Asthmaanfällen mit einem milden episodischen Verlauf von Asthma bronchiale (nicht mehr als 1-2 Mal pro Woche) und einem milden anhaltenden Verlauf (mehr als 2 Mal pro Woche, aber nicht jeden Tag)..
Von großem praktischem Interesse ist die weit verbreitete Klassifikation von Professor G. B. Fedoseyev (1982). Der Vorteil der Klassifizierung besteht in der Identifizierung der Entwicklungsstadien von Asthma bronchiale sowie der klinischen und pathogenetischen Optionen, wodurch Möglichkeiten für eine individuelle Diagnose, Therapie und Prävention geschaffen werden.
Klasse X. Atemwegserkrankungen
| J45 | Asthma |
| J45.0 | Meist allergisches Asthma |
| Allergische Rhinitis mit Asthma | |
| Atopisches Asthma | |
| Exogenes allergisches Asthma | |
| Heuschnupfen mit Asthma | |
| J45.1 | Allergisches Asthma |
| Endogenes nicht allergisches Asthma | |
| J45.8 | Gemischtes Asthma |
| J45.9 | Nicht näher bezeichnetes Asthma |
| Spätes Asthma | |
| J46 | Asthmatischer Status |
| Akutes schweres Asthma |
Das vorwiegend ätiologische Prinzip der Klassifizierung von Asthma spiegelte sich in ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten - X Revision) wider, das 1992 von der WHO erstellt wurde.
Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, werden je nach Ätiologie allergisches, nicht allergisches, gemischtes und nicht näher bezeichnetes Asthma unterschieden.
Das pathophysiologische Hauptzeichen von Asthma bronchiale ist das Vorhandensein einer bronchialen Hyperreaktivität, die sich infolge des Entzündungsprozesses in der Bronchialwand entwickelt. Hyperreaktivität ist eine erhöhte Empfindlichkeit der Atemwege gegenüber Reizen, denen gesunde Personen gleichgültig gegenüberstehen. Der Grad der bronchialen Hyperreaktivität korreliert eng mit der Schwere und Prävalenz des Entzündungsprozesses und dementsprechend mit der Schwere des Asthma bronchiale.
Die Hyperreaktivität der Bronchien kann spezifisch (entwickelt sich als Reaktion auf die Wirkung bestimmter Allergene) und unspezifisch (entwickelt sich unter dem Einfluss verschiedener Stimuli nicht allergener Natur) sein. Allergisches Asthma bronchiale ist daher Asthma bronchiale, das sich unter dem Einfluss bestimmter Allergene entwickelt und durch eine spezifische Hyperreaktivität der Bronchien gekennzeichnet ist. Nicht allergisches Asthma bronchiale ist Asthma bronchiale, das sich unter dem Einfluss nicht allergischer ätiologischer Faktoren (z. B. Luftschadstoffe, berufliche Gefahren, neuropsychische, endokrine Störungen, körperliche Anstrengung, Medikamente, Infektionen) entwickelt und durch unspezifische bronchiale Hyperreaktivität gekennzeichnet ist.
Gemischtes Asthma bronchiale wird durch den kombinierten Einfluss allergischer und nicht allergischer Faktoren verursacht und ist dementsprechend durch spezifische und unspezifische bronchiale Hyperreaktivität gekennzeichnet.
Medizinisches Krankheitsverzeichnis
Asthma bronchiale - aus dem Griechischen. Asthma - keuchend) ist eine menschliche Krankheit, deren Beschreibung in den Schriften von Homer, Hippokrates, Galen, Celsus zu finden ist. In Russland wurde die klassische Beschreibung der klinischen Symptome von Asthma bronchiale von G. I. Sokalsky (1838) beschrieben..
Asthma bronchiale ist eine Krankheit, die sich hauptsächlich in mehr oder weniger paroxysmalen Störungen der Bronchialobstruktion manifestiert, die klinisch durch wiederholte Anfälle von exspiratorischem Ersticken ausgedrückt werden.
Zahlreiche Versuche, Asthma bronchiale zu klassifizieren, haben noch nicht zu einem allgemein anerkannten Klassifizierungsschema geführt. In den meisten Ländern Europas und Amerikas wird die von Rackernann bereits 1918 vorgeschlagene Aufteilung des Asthmas in zwei Formen immer noch am häufigsten verwendet: extrinsisches Asthma, das durch äußere Ursachen verursacht wird, und intrinsisches Asthma, das durch innere Ursachen verursacht wird.
Viele Forscher unterscheiden neben der infektiösen Form die folgenden unabhängigen Optionen:
In unserem Land wurde die erste Klassifizierung von Asthma 1968 von A. D. Ado und P. K. Bulatov vorgeschlagen und wird bis heute verwendet. Die Autoren führen auf Asthma bronchiale nur solche Krankheitsfälle zurück, die auf den allergischen Mechanismen der Gewebeschädigung beruhen. Nach dieser Klassifikation werden zwei klinische und pathogenetische Hauptformen der Krankheit unterschieden:
Asthma-Stadien.
Jede dieser Formen von Asthma ist in folgende Phasen unterteilt:
Die Krankheit kann viele Jahre lang mild bleiben oder umgekehrt kann sie von Anfang an bei einem asthmatischen Zustand schwierig sein, aber während des Beobachtungszeitraums ist es möglich, die Form und den Schweregrad der klinischen Manifestationen der Krankheit zu beurteilen.
Diagnose.
Die Formulierung der Diagnose sollte neben der Hauptform und -variante ein Merkmal der Schwere der Erkrankung, der mit Asthma pathogenetisch entzündlichen Hauptentzündungskrankheiten (chronische Sinusitis, Bronchitis, Lungenentzündung) sowie Komplikationen enthalten. Einige für das Patientenmanagement wichtige Merkmale, die besondere Aufmerksamkeit erfordern, z. B. Unverträglichkeit gegenüber Arzneimitteln, Steroidabhängigkeit, sollten ebenfalls in der Diagnose angegeben werden. Wenn ein bestimmtes Spektrum von Allergenen mit einer atopischen Form nachgewiesen wird, spiegelt sich dies auch in der Diagnose wider.
Als Beispiel nennt Ya. V. Adrianova zwei der vielen möglichen Diagnoseformulierung.
1. Asthma bronchiale, nicht infektiös-allergische Form, milder Verlauf. Allergischer Schnupfen. Allergie gegen Hausstaub.
2. Asthma bronchiale, infektiös-allergische Form, schwerer Verlauf. Polypous-allergische Rhinosinusopathie. Chronische Bronchitis. Diffuse Pneumosklerose. Emphysem. Lungenherz. Lungenherzinsuffizienz II Grad. Langzeitbehandlung mit Kortikosteroidhormonen, Steroidabhängigkeit.
Verschiedene Arten von Asthma können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein und ihre eigenen Merkmale der Pathogenese haben. Es gibt jedoch Mechanismen, die allen Varianten gemeinsam sind und die Hyperreaktivität des Asthma-Bronchialbaums erklären, die Tendenz seiner morphologischen Strukturen zu akutem Krampf.
PATHOGENESE.
Derzeit hat die Theorie der Pathogenese von Asthma bronchiale mehrere Versionen. Das einzige, was als bedingungslos charakteristisch für Asthma erkannt wird, ist die erhöhte Reaktivität des Bronchialapparates.
Die unmittelbare Ursache der Anfälle ist eine ungewöhnlich hohe Reaktivität der Atemwege gegenüber Allergiemediatoren vom Soforttyp und vielen unspezifischen (nicht allergischen) Reizstoffen, die zu ihrer periodischen reversiblen Obstruktion führen.
Es manifestiert sich: 1) erhöhter Widerstand der Atemwege, 2) Überdehnung der Lunge, 3) Hypoxämie durch fokale Hypoventilation und das Missverhältnis zwischen Beatmung und Perfusion der Lunge, 4) Hyperventilation.
Eine der am häufigsten diskutierten Theorien der letzten Jahre ist Theorie Beta -adrenerge Blockade, vorgebracht von A. Szentivanyi. Wie Sie wissen, werden die Wirkungen von Adrenalin durch zwei Arten von Adrenorezeptoren realisiert.
Die Reizung der Alpha-Rezeptoren führt zu Erregungseffekten - Vasospasmus usw., Reizung der Beta-Rezeptoren - Ausdehnung der Bronchien und Blutgefäße, erhöhter Tonus des Myokards, erhöhte Herzfrequenz.
Alpha-1 - in Arteriolen lokalisiert, führt die Stimulation zu einem Krampf der Arteriolen, erhöhtem Druck, verminderter Gefäßpermeabilität und verminderter exsudativer Entzündung.
Alpha-2 - lokalisiert in der Hypothalamus-Hypophysen-Zone, spielt die Rolle einer „negativen Rückkopplungsschleife“ für das adrenerge System, deren Stimulation zu einem Blutdruckabfall führt.
Es werden zwei Arten von Beta-Rezeptoren unterschieden:
Beta-1 - im Herzen lokalisiert, führt die Stimulation zu einer Erhöhung der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, zusätzlich zu einem Anstieg des myokardialen Sauerstoffbedarfs und eines Anstiegs des Blutdrucks
Beta-2 - in den Bronchiolen lokalisiert, bewirkt die Stimulation die Expansion der Bronchiolen und die Entfernung des Bronchospasmus. Die gleichen Rezeptoren befinden sich auf den Leberzellen. Die Exposition gegenüber dem Hormon auf ihnen verursacht eine Glykogenolyse und die Freisetzung von Glukose in das Blut.
Gemäß Theorien Beta-Blockade, Bei einem Patienten mit Asthma ist die Beta2-Rezeptoraktivität aufgrund eines Defekts in ihrer Struktur verringert. Es ist jedoch möglich, dass eine Abnahme der Beta-Aktivität
adrenerge Rezeptoren werden durch übermäßigen Gebrauch von Beta-Adrenostimulanzien verursacht und stellen keinen angeborenen Defekt dieser Rezeptoren dar. Daher bewirkt die Aktivierung des sympathisch-adrenalen Systems durch Stressreize keine ordnungsgemäße Stimulation der beta-adrenergen Rezeptoren und einen entsprechenden Anstieg des intrazellulären cAMP. im Gegenteil, die Wirkungen der Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren beginnen zu überwiegen, und glatte Muskelzellen der Bronchien reagieren auf sie mit einem Krampf.
Laut Wissenschaftlern ist die Betablockade nicht die einzig mögliche Erklärung für die Hyperreaktivität des Bronchialapparates bei Asthma. A. Szentivanyi und die Autoren nachfolgender Studien weisen auf die Möglichkeit eines Ungleichgewichts der alpha- und beta-adrenergen Rezeptoren hin, nicht nur gegenüber der Beta-Blockade, sondern auch gegenüber der Erhöhung der Empfindlichkeit der Alpha-Adrenorezeptoren, was letztendlich zu den gleichen Konsequenzen führt - Krampf der glatten Muskeln, erhöhte Permeabilität Kapillaren mit Schwellung der Schleimhaut, Hypersekretion des Schleims. Die Rolle cholinerger Strukturen, deren Reizung bei Patienten mit Asthma einen Reflexbronchospasmus verursachen kann, wird ebenfalls ausführlich diskutiert..
Es gibt auch Hinweise auf eine mögliche Rolle von Prostaglandinen. Alle aufgeführten Verstöße im System zur Regulierung des Bronchialtonus können das Ergebnis einer allergischen Reaktion sein, die im Gewebe des Bronchialbaums lokalisiert ist. Wie viele Studien der letzten Jahre gezeigt haben, können sie jedoch durch andere Mechanismen "eingeschaltet" werden, die nicht mit Allergien zusammenhängen.
Asthma bronchiale (BA) ist ein komplexes medizinisches, sozioökonomisches Problem. Bis zu 10% der Weltbevölkerung leiden an verschiedenen Arten von Asthma. Asthma entwickelt sich im Kindesalter (50%) und bei Erwachsenen unter 40 Jahren. Die Prävalenz und Schwere des Verlaufs von Asthma bronchiale wird durch genetische Faktoren, Klima, Umweltbedingungen, Ernährung, endokrine Pathologien und Immundefizienzzustände beeinflusst.
Nach der WHO-Definition ist Asthma bronchiale eine polyetiologische chronisch entzündliche Erkrankung, die die Atemwege betrifft. Es ist begleitet von periodischer Atemnot, Asthmaanfällen. Es gibt eine Überlastung der Brust, Nacht- oder Morgenhusten mit Keuchen. Diese Manifestationen sind mit einer Verstopfung (Verengung) des Lumens des Bronchialbaums verbunden.
Die Diagnose und Untersuchung bei Asthma bronchiale erfolgt mit Hardware-Methoden, Labor- und Instrumentenstudien.
Röntgen und Radiographie in den frühen Stadien der Krankheit sind nicht informativ. Beim Zusammenfügen von Emphysem auf dem Röntgenbild - erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes.
Für eine detaillierte Untersuchung der Funktionalität der Lunge werden verwendet:
Analysen auf Asthma bronchiale werden sowohl allgemein klinisch als auch spezifisch durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen..
Frühe Faktoren sind:
Asthma bronchiale, Code für ICD-10 J45.0 mit Unterabschnitten zur Klärung der Diagnose. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision werden Informationen zu Krankheiten systematisiert, jede hat ihren eigenen Code. Die einheitliche Kodierung erleichtert die Buchhaltung und internationale Statistiken, und beim Ausfüllen von Patientendokumenten wird der Grundsatz der Vertraulichkeit beachtet.
J45.0 - Asthma mit überwiegender allergischer Komponente.
Allergische Bronchitis; Rhinitis mit Asthma. Atopisches Asthma. Exogenes allergisches Asthma. Heuschnupfen mit Asthma.
Bei Patienten wird eine Sekundärprophylaxe durchgeführt, um Anfälle zu verhindern.
Auslösende Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen, sind nicht infektiöse Exoallergene: Lebensmittel, Haushalt, Pollen und viele andere.
Die vollständige Eliminierung des verursachenden Allergens führt zu einer anhaltenden Langzeitremission. Atopisches Asthma wird vererbt und manifestiert sich häufiger bei Kindern.
Der Schweregrad von Asthma bronchiale wird in Abhängigkeit von den Symptomen und der fortschreitenden Störung der äußeren Atmung bestimmt..
Die Klassifizierung von Asthma bronchiale basiert auf folgenden Faktoren:
Ätiologisch (kausal):
Nach Schweregrad (Rückfallrate):
Die Linderung von Asthmaanfällen erfolgt durch individuell ausgewählte Bronchodilatator-Therapie.
Aerosolselektiv verwenden? 2-Adrenomimetika in Form von Dosierinhalatoren. Es werden 2 Atemzüge des Sprays erzeugt, die wiederholt nicht früher als 20 Minuten wiederholt werden. Überdosierung führt zur Entwicklung von Arrhythmien.
B2 - Adrenomimetika wirken lange, entspannen die glatten Muskeln der Bronchien, verbessern die Gefäßpermeabilität und lindern Schwellungen der Schleimhäute. Die Bronchien klären sich besser, der Bronchospasmus ist blockiert, die Zwerchfellkontraktion nimmt zu.
Wenn der Anfall nach der Anwendung des Bronchodilatators nicht verschwindet, sollten Sie einen Krankenwagen rufen.
Komplikationen von Asthma bronchiale entwickeln sich mit einem langen Krankheitsverlauf und unzureichender Therapie und spiegeln sich in vielen Systemen und Organen wider.
Komplikationen in den Atemwegen:
Komplikationen des Herzmuskels
Pathogene Wirkungen auf Magen und Leber werden durch Arzneimittel ausgeübt, die bei der Behandlung von AD verwendet werden. Unter ihrer Wirkung entwickeln sich Gastritis und Magengeschwüre. Manchmal wird eine Magenblutung beobachtet..
Eine Behinderung bei Asthma bronchiale wird Patienten mit anhaltender schwerer (mäßiger) Atemstörung über einen längeren Zeitraum verschrieben, was zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führt.
Eine Überweisung an eine Behindertenkommission wird vom Therapeuten vorgeschrieben.
Erforderliche Dokumente:
Die Kommissionsmitglieder lassen sich nicht nur von der Erstdiagnose, sondern auch vom Grad der Asthmakontrolle leiten und bewerten auch den dynamischen Zustand des Patienten nach der Behandlung in einem Krankenhaus und Rehabilitationsmaßnahmen.
Die Hauptkriterien für die Schwere des Asthmas, die bei der Zuweisung von Behinderungen berücksichtigt werden:
Die Behinderung der Gruppe 1 wird Patienten mit schwerem wiederkehrendem Asthma verschrieben, die nicht ambulant behandelt werden können. Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen, benötigt externe Pflege.
Behinderung der Gruppe 11 - schweres unkontrolliertes Asthma mit Komplikationen: Lungenherz, Kreislaufstörung, Diabetes.
Behinderung der Gruppe 111 - mäßiges Asthma, teilweise kontrolliert. Atemversagen von 40-60%. Belastungsdyspnoe.
Die Behandlung von Asthma bronchiale ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der eine medikamentöse Behandlung mit einer grundlegenden (unterstützenden) und symptomatischen (Beendigung von Anfällen) Therapie, die Beseitigung von verursachenden Allergenen, eine hypoallergene Diät und allgemeine Kräftigungsmaßnahmen umfasst.
Zusätzliche Behandlungsmethoden, die den Krankheitsverlauf signifikant verbessern, umfassen Spa-Behandlungen (Meer, Berge, Salzhöhlen), Physiotherapieübungen, Massagen und Verhärtungen.
Die Prinzipien der Behandlung von Rückfällen:
Das Einatmen mit Asthma ist ein schneller und wirksamer Weg, um Asthmaanfälle zu stoppen. Im Vergleich zu Pillen und Injektionen ist das Ergebnis sofort. Das beste Gerät zum Einatmen ist ein Zerstäuber, der die Arzneimittellösung in ein Aerosol verwandelt. In einem solchen Sprühzustand gelangt das Arzneimittel leicht in die Bronchien, lindert Krämpfe der glatten Muskeln, stellt ihre Durchgängigkeit wieder her und lindert dadurch Asthmasymptome.
Kontraindikationen:
Asthma-Pillen
Tabletten für Asthma bronchiale sind unterteilt in:
Atemgymnastik mit Asthma bronchiale ergänzt die Therapie, ersetzt jedoch nicht die medikamentöse Behandlung. Die Übungen werden vorzugsweise morgens und abends durchgeführt. Machen Sie zuerst 8 Wiederholungen und bringen Sie sie schrittweise auf 16.
Gegenanzeigen für Klassen:
Nach dem Schlafen liegen
Beugen Sie beim Ausatmen die Knie und ziehen Sie sie an Ihre Brust.
Übungen für Asthma bronchiale sind ein obligatorischer Schritt in einer umfassenden Behandlung. Sie stellen die Atmungsfunktionen wieder her, lindern Husten, stärken den Körper und reduzieren die Anzahl der Anfälle.
Der Unterricht findet dreimal pro Woche für eine halbe Stunde statt. Bei Annäherung an 5-6 Wiederholungen auf 8. Obligatorischer Zugang zu frischer Luft bringen.
In den ersten drei Klassen wird ein Einführungskomplex durchgeführt: