Verfahren und Risiken von intradermalen Allergietests

Behandlung

Zunächst muss die Eignung des Allergens für die Verwendung überprüft werden (Transparenzgrad, Herstellungsdatum, Haltbarkeit, Durchstechflaschenintegrität). Bereiten Sie dann ein Tourniquet vor, das auf die Extremität oberhalb der Allergeninjektionsstelle aufgetragen werden soll (bei anaphylaktischen Reaktionen verdreht sich das Tourniquet sofort), sowie Adrenalin, Mesaton, Prednison und Corglycon sowie eine Ampulle mit 25% iger Glucoselösung für die Notfallversorgung. Wischen Sie die Haut der Innenfläche des Unterarms des Patienten mit 70% igem Alkohol ab und lassen Sie ihn trocknen. Legen Sie ein Tourniquet auf die Extremität. Ziehen Sie vorsichtig mit dem Zeigefinger der linken Hand an der Haut und injizieren Sie 0,1 ml des Allergens streng intrakutan mit der Tuberkulin-Spritze (für jedes Allergen getrennt). Die Nadel sollte mit dem Schnitt gehalten werden. Als nächstes ist es notwendig, gemäß den Anweisungen, die den Allergenen beigefügt sind, die sofortige und am nächsten Tag verzögerte Hautreaktion entsprechend der Größe der Rötung und Schwellung an der Injektionsstelle zu bewerten und die mögliche Bildung von regionaler Lymphadenitis und Lymphangitis zu berücksichtigen. Notieren Sie die empfangenen Daten in der Krankengeschichte.

Identifizierung von Allergien gegen Antibiotika wie Penicillin, Streptomycin. Kadetten erwerben diese Fähigkeit bei der Behandlung von Patienten mit Mandelentzündung in der Abteilung für Infektionen der Atemwege..

Eine Allergie gegen Antibiotika wird anhand einer gezielten allergologischen Vorgeschichte und der Durchführung von Skarifizierungs- und intradermalen Tests festgestellt.

Vor der Durchführung von Tests sollte der Kadett die folgenden Patientengruppen identifizieren.

1. Personen, die aufgrund von allergischen Komplikationen des Arzneimittels in der Vergangenheit bei verschriebenen Medikamenten und Allergietests kontraindiziert sind.

2. Personen, bei denen dieses Antibiotikum eine allergische Reaktion hervorrufen kann (Veranlagung zu allergischen Reaktionen mit sogenannter allergischer Konstitution, Dermatomykose).

3. Personen, die dieses Antibiotikum in der Vergangenheit wiederholt ohne allergische Komplikationen eingenommen haben.

4. Personen, die das zur Behandlung vorgesehene Antibiotikum noch nie eingenommen haben und nicht an allergischen Reaktionen leiden, ohne allergische Konstitution.

Patienten der 2., 3. und 4. Gruppe werden zunächst einem Skarifizierungstest unterzogen, dessen negative Ergebnisse nach 30 Minuten vorliegen - einem intradermalen Test. Wenn der Skarifizierungstest positiv ist, ist ein intradermaler Test mit demselben Antibiotikum kontraindiziert.

Wenn der intradermale Test 30 Minuten lang negativ war, fahren Sie mit der Behandlung fort, beginnend mit der Einführung einer Testdosis (Penicillin - 5000 IE, Streptomycin - 5000 IE), die intramuskulär im unteren Drittel der Schulter verabreicht wird. Wenn sich der Zustand innerhalb von 30 Minuten nicht geändert hat, fahren Sie mit der Einführung der vollen therapeutischen Dosis an herkömmlichen Injektionsstellen fort.

Vor der Probenahme verdünnt der Kadett das Antibiotikum für die Probe.

1.000.000 IE Antibiotikum werden in 10 ml 0,9% iger Kochsalzlösung verdünnt. Dann wird 1 ml aus dem Fläschchen entnommen und in 9 ml 0,9% iger Kochsalzlösung verdünnt.

Für das Staging von Proben wurde eine Lösung erhalten, in der 1 ml 10.000 Einheiten des getesteten Antibiotikums enthalten sein werden. Aus dieser Lösung werden Proben hergestellt..

Skarifizierungstest. Auf den mit 70% Alkohol und getrockneter Haut behandelten Unterarm des Patienten trägt der Kadett in einem Abstand von 3 bis 4 cm einen Tropfen des getesteten Antibiotikums (Konzentration von 10.000 Einheiten / ml) und das Lösungsmittel des Arzneimittels (Kochsalzlösung) auf den anderen auf. Bei sterilen Lanzetten oder Injektionsnadeln werden drei Skarifizierungslinien mit einer Länge von jeweils etwa 10 mm durch einen Tropfen gezogen, um das Auftreten von Blut zu vermeiden. Innerhalb von 30 Minuten wird die Reaktion des Patienten auf das Arzneimittel beobachtet.

Der Test ist negativ - das Fehlen einer Hyperämie sowohl in der Kontrolle (Tropfen mit Kochsalzlösung) als auch am Ort der Anwendung der Lösung mit dem getesteten Antibiotikum.

Schwach positiv - am Ort der Anwendung der Lösung mit dem getesteten Antibiotikum entwickelt sich eine Blase, die sich beim Ziehen der Haut bemerkbar macht.

Der Test ist positiv - eine Blase mit Hyperämie und einer Größe von nicht mehr als 10 mm, die sich bemerkbar macht, ohne die Haut zu dehnen.

Der Test ist scharf positiv - eine Blase mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm mit Hyperämie.

Wenn zur Injektion Antibiotika auf Novocain verdünnt werden, führt der Kadett zusätzlich gemäß dem oben beschriebenen Verfahren einen Skarifizierungstest mit einer 0,25% igen Novocainlösung durch.

Intradermaler Test. Intradermal im Bereich der Handfläche des Unterarms werden mit einer Tuberkulin-Spritze 0,1 ml sterile Kochsalzlösung injiziert; in einem Abstand von 5 cm mit Hilfe einer anderen Spritze die gleiche Menge des getesteten Antibiotikums (verdünnt in steriler physiologischer Kochsalzlösung, Konzentration - 10 000 STÜCKE in 1 ml). Andererseits wird auf die gleiche Weise, jedoch mit der dritten Spritze, ein intrakutaner Test mit einer 0,25% igen Novocainlösung durchgeführt.

Nach 30 Minuten wird eine Reaktion festgestellt.

Der Test ist negativ - das Auftreten von Blasen, deren Größe die in der Kontrolle nicht überschreitet (1 - 2 mm Durchmesser).

Schwach positiv - die Größe der Blase ist zweimal höher als die der Kontrolle.

Positiv - die Blase an der Stelle der Antibiotikagabe erreicht bei Erythem 15 - 25 mm; scharf positiv - die Größe des Blisters überschreitet 25 mm im Durchmesser.

Ein Antibiotikum kann nur mit negativer Skarifizierung und intradermalen Tests verwendet werden. Sie müssen bereit sein, im Falle eines anaphylaktischen Schocks eine Notfallversorgung bereitzustellen. Zu diesem Zweck überprüft der Kadett im Voraus das Vorhandensein eines Stylings mit einer Reihe notwendiger Medikamente (Adrenalin, Suprastin, Diphenhydramin, Pipolfen, Prednison, Polyglucin, Korglikon), einem Tourniquet zur Anwendung auf der Extremität oberhalb der Antibiotika-Injektionsstelle. Nach 20 Minuten untersucht der Kadett die Veränderung des Hautzustands an der Injektionsstelle des Antibiotikums, die Ergebnisse der Proben werden in der Anamnese festgehalten. Wenn die Reaktion positiv ist, machen Sie einen Eintrag in der Krankengeschichte und im medizinischen Buch (sowie auf der Titelseite, die die Aufzeichnung mit rotem Stift umkreist), um die Verabreichung dieses Antibiotikums zu verbieten, und warnen Sie den Patienten davor.

Hauttests als diagnostische Methode

Eine allergische Reaktion hat viele Erscheinungsformen, und wir alle kennen sie gut: Rhinitis, Tränenfluss, Juckreiz, Hautausschlag, Rötung, Husten, Schwellung der Schleimhäute, Übelkeit und viele andere. Darüber hinaus können sich die Manifestationen einer Allergie gegen dieselbe Substanz bei verschiedenen Personen nicht nur in der Intensität der Reaktion unterscheiden - die Symptome selbst können unterschiedlich sein (zum Beispiel beginnt bei einer Allergie gegen Eier Erbrechen und bei der anderen ein Hautausschlag). Gleichzeitig können verschiedene Arten von allergischen Reaktionen ähnliche Symptome aufweisen. Woher wissen Sie also, welches Allergen spezifisch auf die Immunität reagiert? Eine der Diagnosemethoden, die diese Frage beantworten können, sind Hauttests, die in diesem Artikel behandelt werden..

Jeder, bei dem eine allergische Reaktion aufgetreten ist, muss einen Allergologen aufsuchen. Nur ein Spezialist kann mit maximaler Genauigkeit feststellen, welche Substanz die Immunantwort verursacht hat. Die Diagnostik umfasst eine Reihe von Maßnahmen: eine detaillierte Befragung des Patienten, Hautallergietests, eine Blutuntersuchung auf Immunglobulin E, eine Blutuntersuchung auf Allergene, provokative Tests. Mit diesem umfassenden Ansatz können Sie das Allergen zuverlässig identifizieren und ein wirksames Behandlungsschema auswählen..

Angaben zur Ernennung

Der Arzt kann einen Allergietest auf der Haut verschreiben, wenn der Patient folgende Indikationen hat:

  • Heuschnupfen (Reaktion auf Pflanzenpollen);
  • Kontakt allergische Dermatitis;
  • Asthmaanfälle, die durch ein Allergen über die Atemwege ausgelöst werden;
  • Lebensmittelallergie;
  • Drogenallergie.

Und das ist nicht die ganze Liste. Die Entscheidung zur Durchführung eines Allergietests trifft der Arzt und bewertet jeden Einzelfall.

Arten der Analyse

Im Arsenal der modernen Medizin gibt es verschiedene Arten von Hautallergietests:

  1. Skarifizierungsproben.
  2. Prik-Tests.
  3. Anwendungstests.
  4. Subkutane Tests.

Jede dieser Sorten hat ihre eigenen Vorteile und Merkmale, und jede von ihnen ist äußerst informativ (vorbehaltlich der richtigen Vorbereitung und Durchführung)..

Skarifizierungsmethode

Hauttests auf Allergene implizieren häufig eine Skarifizierungsmethode. Sein Kern ist, dass Lösungen der angeblichen Allergene auf die mit Alkohol vorgereinigte Haut des Unterarms tropfen. Dann kratzen sie mit einem speziellen Vertikutierer (sterile Einwegklinge) die Hautoberfläche unter einem Tropfen. Um ein fehlerhaftes Ergebnis zu vermeiden, muss jeder Allergietest unterschrieben werden. Die ersten Ergebnisse werden nach 15 bis 20 Minuten ausgewertet: An Orten, an denen Allergene angewendet werden, die eine sofortige Reaktion des Immunsystems hervorrufen, treten Rötungen, Schwellungen und Juckreiz auf. Wenn die Größe der Papel 2 mm oder mehr beträgt, wird die Reaktion auf die Probe als positiv angesehen. Die endgültigen Schlussfolgerungen über die Reaktion auf Allergene werden 48 Stunden nach der Anwendung gezogen. Während dieser Zeit ist es verboten, den Ort der Anwendung von Hautproben zu benetzen, zu kratzen oder zu reiben.

Prik-Tests

Der Prik-Test ist eine Art Skarifizierungsmethode. Der Unterschied besteht darin, dass die Haut unter einem Tropfen, der ein Allergen enthält, mit einer dünnen Nadel durchbohrt wird. Wie beim Skarifizierungstest wird das Endergebnis nach 48 Stunden ausgewertet.

Anwendungsverfahren

Bei Verdacht auf Kontaktdermatitis werden häufiger Hauttests mit der Applikationsmethode durchgeführt, um die Substanz, mit der eine allergische Reaktion ausgelöst wurde, genau zu bestimmen. Im Gegensatz zu Skarifizierungsmethoden wird die Haut nicht verletzt. Lösungen mit Allergenen werden auf Baumwoll- oder Mulltupfer aufgetragen und in den meisten Fällen auf der Rückseite im Interskapularbereich fixiert. Jedes Allergen muss unterschrieben sein. Die ersten Ergebnisse können auch innerhalb einer halben Stunde auftreten (bei einer sofortigen Reaktion des Immunsystems auf ein Allergen). Entfernen Sie nach zwei Tagen Allergene von der Haut. Während dieser Zeit muss der Anwendungsort vor Feuchtigkeit (Schwitzen ist ebenfalls verboten), Reibung, direkter Sonneneinstrahlung und Unterkühlung geschützt werden. Das Ergebnis wird als positiv angesehen, wenn an Kontaktstellen mit dem Allergen Rötungen, Blasen und Hautausschläge auftreten..

Subkutane Methode

Bei einer subkutanen Diagnosemethode wird die Allergenlösung direkt unter die Haut injiziert, flach (wie bei der Mantoux-Reaktion). Der Rest des Verfahrens unterscheidet sich nicht von anderen Arten von Allergietests.

Hauttests aller Art werden durch eine allgemeine Regel vereint: Pro Verfahren werden nicht mehr als 15 bis 20 Allergene angewendet. Parallel zu Allergenen kann der Arzt auch Kochsalzlösung und Histaminlösung auftragen. Die Reaktion auf Histamin ist zum Zeitpunkt der Analyse im Blut vorhanden, was bedeutet, dass die Ergebnisse der Studie nicht als absolut angesehen werden können und zusätzlich eine Blutuntersuchung auf Allergene durchgeführt werden muss.

Abhängig vom Ergebnis, das nach der Schwere der Reaktion klassifiziert wird (positiv, schwach positiv, negativ oder zweifelhaft), entscheidet der Arzt über die Notwendigkeit zusätzlicher Studien.

Kontraindikationen

Hautallergietests sind eine relativ sichere Diagnosemethode. Aufgrund der Tatsache, dass in sehr seltenen Fällen die Reaktion auf ein Allergen sehr stark sein kann (bis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks), werden alle Eingriffe ausschließlich in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Ein Allergietest ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Kinder unter 5 Jahren;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Verschlimmerung chronischer Erkrankungen jeglicher Organe;
  • akute Infektionskrankheiten;
  • Alter über 60;
  • Hormontherapie;
  • Langzeitanwendung von Antibiotika;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Geisteskrankheit;
  • Erkrankungen des Zentralnervensystems;
  • Fieber;
  • Geschichte des anaphylaktischen Schocks;
  • jede allergische Reaktion in der akuten Phase.

Jedes der folgenden Elemente kann die Zuverlässigkeit der Analyse beeinträchtigen..

Vorbereitung für das Verfahren

Die Vorbereitung auf Hauttests beinhaltet bestimmte Anforderungen:

  • Ab dem Zeitpunkt der letzten Manifestation von Allergien sollten mindestens 30 Tage vergehen.
  • Zwei Wochen vor der Analyse sollten Sie keine Antihistaminika einnehmen.
  • eine Woche können Sie keine externen Antihistaminika (Salben, Cremes, Gele) verwenden;
  • Der Körper sollte sich in einem ruhigen Zustand befinden - ein Anstieg des Adrenalinspiegels im Blut kann die Wirksamkeit der Studie beeinträchtigen.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass Sie keine Angst vor Tests haben sollten, Hauttests völlig schmerzfrei sind und die Verfahren unter ständiger ärztlicher Aufsicht sie absolut sicher machen. Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln - bei Allergien ist diese Aussage mehr als wahr!

Hauttests auf Allergene

Hauttests auf Allergene sind eine diagnostische Methode zur Identifizierung der individuellen Empfindlichkeit des Körpers aufgrund der Einführung bestimmter Substanzen und der anschließenden Analyse der Entzündungsreaktion (Auftreten von Ödemen, Verfärbungen, Schmerzen). Eine Indikation für die Durchführung von Hauttests sind die Daten einer allergologischen Vorgeschichte, die die Rolle eines oder mehrerer Allergene beim Auftreten einer Krankheit zeigen.

Gegenanzeigen für Hauttests sind:

• eine Phase starker Verschärfung der Grunderkrankung;

• Manifestation von Anzeichen von Urtikaria oder asthmatischen Symptomen bei einem Patienten;

• akute Infektionen (Mandelentzündung, akute Virusinfektionen der Atemwege, Grippe);

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;

• Erkrankungen der Leber und Nieren;

• akutes Stadium von Rheuma;

• langfristige Hormontherapie;

• Einnahme von Antihistaminika (Zyrtec, Clarithin, Intal).

Skarifizierung Hauttests

Platzierung von Skarifizierungshautproben - der Oberfläche des Unterarms in der Mittellinie - (Sie können Proben auf die Haut des Rückens legen). Gleichzeitig können 10-15 Hautproben mit verschiedenen Allergenen abgegeben werden. Um Komplikationen, insbesondere bei Überempfindlichkeit, zu vermeiden, wird empfohlen, gleichzeitig Skarifizierungstests mit nur 2-3 Arten von Allergenen durchzuführen (insbesondere bei Kindern)..

Methodik

Die Haut wird mit 70 Prozent Alkohol abgewischt und trocknen gelassen. Im unteren Drittel des Unterarms, 4 bis 6 cm vom Handgelenk entfernt, wird ein Tropfen frisch zubereiteter Histaminlösung aufgetragen (die maximale Haltbarkeit von Histamin beträgt 6 Stunden). Eine positive Reaktion mit Histamin zeigt eine ausreichende Hautreaktivität an. Oben wird ein Tropfen Testkontrollflüssigkeit auf den Unterarm aufgetragen (negative Reaktionskontrolle). Weiter entlang der Mittellinie in einem Abstand von 5 cm voneinander werden Tropfen der getesteten Allergene aufgetragen. Spezielle Kratzspuren, die für jedes Allergen getrennt sind, verursachen zwei Kratzer mit einer Länge von bis zu 6 mm durch die aufgetragenen Tropfen Histamin, Testkontrollflüssigkeit und Tropfen Allergene, um die Blutgefäße der Haut nicht zu beschädigen. Kinder haben einen Kratzer. Nach 15 Minuten werden die Tropfen anstelle des Kratzers mit sterilen Tupfern benetzt, die für jeden Tropfen getrennt sind.

Prik Test

Ein Pricktest wird derzeit als besser für die Forschung geeignet angesehen als die Skarifizierung. Bei diesem Test wird eine Oberflächenschädigung des Epithels mit einer dünnen, unvollständigen Nadel durchgeführt, wobei die Haut durch die Nadelspitze leicht angehoben wird. Wenn Blutungen auftreten, wird der Test nicht bewertet. Bei Patienten mit Kontaktdermatitis, die durch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Pflanzentypen verursacht werden, werden Hauttests in Form einer Anwendung mit Extrakten dieser Pflanzen durchgeführt..

Anwendung Hauttests

Anwendung Hauttests werden an intakten Hautbereichen durchgeführt. Ein Stück Verband mit einer Größe von 1 cm2 wird angefeuchtet und auf die Haut aufgetragen, von oben mit Polyethylen bedeckt und fixiert. Die Ergebnisse werden nach 15 bis 20 Minuten, 5 Stunden und zwei Tagen analysiert.

Intradermale Tests

Bei negativen Ergebnissen von Skarifizierungstests und positiven Daten einer allergologischen Vorgeschichte ist es ratsam, intradermale Allergietests mit demselben Allergen durchzuführen. Zuerst wird eine Testkontrollflüssigkeit in einem Abstand von 5 cm vom Handgelenk in das untere Drittel der Oberfläche des Unterarms injiziert, dann werden 0,02 ml jedes Allergens mit separaten sterilen Spritzen in einem Abstand von 5 cm voneinander injiziert. Die Reaktion wird nach 20 Minuten abgelesen - eine sofortige Reaktion. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten mit Pollenallergie können verzögerte Reaktionen beobachtet werden (nach 6, 24, 48 Stunden)..

Komplikationen

Bei scharf positiven Proben wird manchmal eine allgemeine Reaktion in Form einer Verschlimmerung der Grunderkrankung (Rhinitis, Konjunktivitis, Bronchospasmus) beobachtet. Bei Patienten mit einer ausgeprägten Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Allergen kann in sehr seltenen Fällen ein anaphylaktischer Schock auftreten. Daher sollte im Büro eine Reihe von Medikamenten für die Notfallversorgung erforderlich sein.

Falsch positive Ergebnisse

Die Spezifität von Skarifizierungs- und intradermalen Proben ist nicht absolut. Die häufigsten Ursachen für falsch positive Ergebnisse von Hauttests sind Überempfindlichkeit der Hautkapillaren gegen mechanischen Stress oder Phenol, das ein Konservierungsmittel in Allergenlösungen ist. In solchen Fällen zeigt die Testkontrollflüssigkeit eine positive Reaktion. Um dies zu vermeiden, sollten die Instrumente gemäß den Anweisungen verarbeitet werden und eine Kontamination mit Allergenen aus früheren Tests vermeiden. Durch die Beseitigung der Ursachen für falsch positive Hauttests können Fehler bei der Diagnose von Allergenen leichter vermieden werden..

Falsch negative Ergebnisse

Manchmal wird ein negativer Hauttest auf Histamin beobachtet. Dies liegt an der schwachen Empfindlichkeit der Haut (verminderte Hautreaktivität): Diese Reaktion wird als falsch negativ angesehen. Um falsch negative Ergebnisse 3 Tage vor der spezifischen Diagnose zu vermeiden, wird empfohlen, Antihistaminika, Adrenalin und Hormone abzusetzen. Die Empfindlichkeit von Hautproben nimmt in dieser Reihenfolge zu: Skarifizierung, Injektionstest, intradermal. Bei falsch negativen Hauttests wird der Test dreimal im Abstand von 3 Tagen wiederholt, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Bei einigen Patienten sind möglicherweise keine Antikörper auf der Haut fixiert. Bei solchen Patienten sind die Hautreaktionen auf diese Allergene negativ, und andere Tests (Provokationstests, Hilfstests) sind ebenfalls erforderlich, um das Allergen nachzuweisen.

Die Ergebnisse von Hauttests werden auf der folgenden Skala bewertet: Die Ergebnisse von Hauttests werden anhand der Größe und Farbe des Entzündungsherdes bewertet

(+++) - scharf positives Ergebnis

(++++) - maximale Empfindlichkeit gegenüber einem Allergen

Die folgenden Artikel zu diesem Thema helfen Ihnen ebenfalls:

Allergietests für Antibiotika

Antibiotika sind hochwirksame antibakterielle Medikamente. Mit ihrer Ausbreitung ist das Problem einer allergischen Reaktion jedoch dringend geworden. Diese Komplikation kann die positive Wirkung der Behandlung zunichte machen, zu negativen Konsequenzen führen, einschließlich irreversibler Folgen.

Manifestationen einer Allergie gegen Antibiotika:

  • Gelenkschmerzen
  • vergrößerte Lymphknoten;
  • ein starker Temperatursprung auf 39–40 ° (Drogenfieber);
  • Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria;
  • Lichtempfindlichkeit (Reaktion auf Sonnenlicht);
  • äußeres Erscheinungsbild (Lyell-Syndrom, Nekrolyse, Erythem);
  • Anaphylaxie (gewalttätiger, lebensbedrohlicher Zustand - Hautausschläge, Arrhythmie, Druckabfall, Kehlkopfödem, Bronchospasmus, Juckreiz, Quincke-Ödem).

Um negative Folgen zu vermeiden, sind allergische Tests auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika erforderlich. Die Forschungsmethodik wird von einem Spezialisten basierend auf den Eigenschaften des Körpers, dem allergischen Status und den Kontraindikationen festgelegt. Jeder Test wird unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals durchgeführt, um im Falle einer Reaktion Erste Hilfe zu leisten.

Sublingualer Test:

  • ¼ Antibiotika-Tabletten werden unter die Zunge gelegt, der Zeitpunkt des Studienbeginns ist festgelegt;
  • Die Untersuchung der Schleimhaut erfolgt nach 20 Minuten, 1, 2, 4, 6 Stunden, dann alle 120 Minuten bis zum Ende eines ganzen Tages.
  • Wenn sich unter der Zunge eine Papel mit einem Durchmesser von 1 cm oder mehr bildet, ist der Test positiv und es wird eine Allergie festgestellt.

Hauttest (Anwendungstest):

  • Kochsalzlösung (NaCl) verbindet sich mit einem Antibiotikum;
  • 1 ml der Mischung wird auf die zuvor gereinigte Haut des Unterarms (mittleres Drittel der Handfläche) aufgetragen;
  • Juckreiz, Rötung oder Schwellung in einer halben Stunde - der Test ist positiv, eine Allergie ist festgestellt;
  • fehlende Reaktion - Indikation zur Skarifizierungsstudie.

Skarifizierungstest:

  • Eine Mischung aus Kochsalzlösung und Antibiotikum wird auf die gereinigte Haut des Unterarms (im gleichen Bereich wie die Haut) aufgetragen. Anschließend werden zwei Kratzer mit einer Nadel parallel zueinander aufgetragen (erst wenn Blut erscheint).
  • Rötung, Schwellung, Juckreiz in einer halben Stunde - die Allergie ist bestätigt, Sie können kein Antibiotikum geben;
  • Keine Reaktion - Sie können mit dem intradermalen Test fortfahren.

Intradermaler Test:

  • Kochsalzlösung mit einem Antibiotikum in einer Dosis von 0,1 ml wird intradermal in dieselbe Zone (mittleres Drittel des Unterarms) injiziert;
  • Kontrolle nach 20 Minuten, 1, 2, 4, 6 Stunden und dann alle 120 Minuten bis zu einem ganzen Tag;
  • Schwellung, Juckreiz, Rötung an der Injektionsstelle - das Antibiotikum ist kontraindiziert;
  • Die Reaktion trat nicht auf - das Arzneimittel kann angewendet werden.

Ein provokativer intradermaler Test beinhaltet die Einführung des Antibiotikums selbst und keine vorbereitete Lösung. In Anbetracht des Risikos eines anaphylaktischen Schocks wird es nur in Ausnahmefällen in einem Krankenhaus durchgeführt.

Intradermaler Allergietest

Allergische diagnostische Tests. Allergische diagnostische Tests (ADP) für Infektionskrankheiten umfassen Reaktionen eines Organismus, der durch den einen oder anderen Erreger sensibilisiert ist, auf die Verabreichung eines geeigneten (spezifischen) Allergens.

In der Veterinärmedizin werden Augen-, intradermale und subkutane Allergietests eingesetzt..

Ein Augenallergietest wird normalerweise mit Augenpipetten durchgeführt. Vor dem Betrieb werden die Pipetten durch Kochen sterilisiert, wobei für jedes Tier eine separate Pipette verwendet wird. Im dritten Jahrhundert wird der Bindehaut eines der Augen ein Allergen (3-4 Tropfen) verabreicht. Ein Augenallergietest wird nur an gesunden Augen (unveränderte Bindehaut) durchgeführt. Sie können keinen Test machen, auch wenn das Tier betroffen ist, mindestens ein Auge.

Vor und nach der Einführung des Allergens in das Tier reibt der Forscher seine Hände mit einem Handtuch, das in eine Desinfektionslösung (normalerweise in 3% Phenol) getaucht ist. Die Ergebnisse der Studie werden berücksichtigt, indem die Bindehaut des offenen Auges alle 3 (3, 6, 9, 12) und 24 Stunden nach Einführung des Allergens untersucht wird.

Eine positive Reaktion ist gekennzeichnet durch Rötung und Schwellung der Bindehaut, reichliche Abgabe von eitrigem oder mukopurulentem Exsudat.

Bei der Durchführung eines Sehtests muss der Raum gut belüftet und die Ansammlung von Gasen (Ammoniak, Schwefelwasserstoff) sowie Staub und anderen Substanzen, die die Augen reizen, verhindert werden.

Dieser Test wird häufiger bei Pferden mit Drüsen angewendet, seltener bei Rindern mit Tuberkulose und noch seltener bei anderen Krankheiten.

Ein intradermaler Allergietest ist am häufigsten. Trotz der scheinbaren Einfachheit seiner Formulierung ist dies tatsächlich eine sehr "subtile" Reaktion, die maximale Aufmerksamkeit erfordert. Der Ort der Verabreichung des Arzneimittels ist in den Anweisungen für die Verwendung des Allergens für jede Tierart angegeben. Bei Rindern und Pferden wird das Allergen in der Mitte des Halses verabreicht, vorzugsweise am Rand des mittleren und unteren Drittels des Halses; Schafe - in der Unterschwanzfalte, im Augenlid oder auf der Innenfläche des Oberschenkels; Schweine - in der Basis des Ohrs von der Außenfläche; zu den Vögeln - im Bart; Hunde, Affen, Pelztiere - im Bereich des haarlosen Oberschenkels oder der Ulnarfalte; Nerz - im oberen Augenlid; zu Kamelen - im oberen Drittel des Bauches.

Vor der Verabreichung von Tuberkulin müssen die Haare geschnitten werden. Die Erfahrung zeigt, dass es am besten ist, einen Ausschnitt in Form von zwei 2 cm breiten Streifen zu machen, die senkrecht zueinander angeordnet sind. Tuberkulin sollte in der Mitte des Schnittpunkts der Streifen verabreicht werden. Vor der Verabreichung wird die Haut mit einer Desinfektionslösung abgewischt. Die für diese Zwecke verwendete Flüssigkeit muss zunächst Fett und Schmutz gut auflösen und entfernen; zweitens bakterizide Eigenschaften zu haben; drittens die Haut nicht reizen und schließlich schnell trocknen. Daher wird für diese Zwecke vorerst 70 ° Ethanol (üblicherweise Hydrolyse) verwendet. Der Nachteil dieser Desinfektionslösung besteht darin, dass sie langsam trocknet, wodurch das Allergen in die feuchte Haut eingebracht werden muss, wodurch die Hände des Forschers schnell schmutzig werden.

Einen Tag vor dem ADP wird eine klinische Untersuchung der Tiere durchgeführt und ihre Bestandsaufnahme durchgeführt. Alle nicht untersuchten Tiere sind gekennzeichnet und geben dann im Gesetz den Grund an, warum das Tier nicht untersucht wurde. Gleichzeitig bereiten sie Werkzeuge (Abb. 8, 9), Medikamente und ein Allergen vor. Für einen intradermalen Test werden am häufigsten eine Zwei-Gramm-Spritze und spezielle Nadeln verwendet. Die Eignung der Spritzen wird überprüft. Dabei wird darauf geachtet, wie gut der Kolben gegen den Zylinder gerieben wird, wie die Spritze auf die Nadel gesetzt wird und der Schieber funktioniert. Die notwendige Menge an 70 ° Alkohol, eine 3% ige Lösung von Phenol, eine 5% ige Alkohollösung von Jod (bei mechanischen Verletzungen beim Menschen), mehrere scharfe Cooper-Scheren, Watte und Vorrichtungen zum Fixieren von Tieren werden ebenfalls vorbereitend vorbereitet. Um die Dicke der Hautfalten zu messen, ist ein Cutimeter oder ein Messschieber erforderlich.

In jüngster Zeit wurden nadellose Injektoren für die intradermale Verabreichung von Allergenen vorgeschlagen, die die Arbeit des Forschers erleichtern und die Arbeitsproduktivität stark steigern, da durch ihre Verwendung keine Hilfskräfte mehr benötigt werden.

Unter Berücksichtigung der Reaktion auf die intradermale Verabreichung eines Allergens werden zunächst eine allgemeine Untersuchung des Tieres und ein sorgfältiges Abtasten der Haut an der Injektionsstelle des Allergens durchgeführt, um das Vorhandensein einer Verdickung der Haut, die Intensität des Entzündungsprozesses anhand von Anzeichen wie einem Anstieg der lokalen Temperatur, Größe und Art des Ödems (verschüttet, gereizt oder dicht) festzustellen. begrenzt). Messen Sie dann die Dicke der Hautfalten und die Größe des Ödems horizontal und vertikal. Es ist zu beachten, dass das Ausmaß und die Art des Ödems manchmal davon abhängen, in welche Hautschicht das Allergen eingeführt wird. Wenn beispielsweise ein Allergen in die tieferen Hautschichten eingeführt wird, wird das Ödem häufig großflächig stark verschüttet, und die Verdickung der Hautfalte bleibt vernachlässigbar. Im Gegensatz dazu ist bei trockener, nicht ausreichend elastischer Haut das entzündliche Ödem sehr oft dicht und stark begrenzt.

Die Berücksichtigung der Reaktion und des Zeitpunkts der wiederholten Verabreichung des Allergens wird auf der Grundlage umfangreicher Erfahrungen bestimmt: eine einmalige Verabreichung des Allergens. In Fällen, in denen eine doppelte Verabreichung angewendet wird, wird das Allergen nach 72 Stunden erneut verabreicht. Sie müssen jedoch wissen, dass die Sensibilisierung, die bei infizierten Tieren nach der ersten Injektion des Allergens auftritt, ziemlich lange anhält und wenn aus irgendeinem Grund das Allergen nach 72 Stunden nicht wieder eingeführt wurde Dies kann später erfolgen, da die erhöhte Empfindlichkeit des sensibilisierten Hautbereichs nach der ersten Injektion mindestens fünf Tage anhält.

Bei der Durchführung eines intradermalen Tests bei Schweinen gibt es einige Besonderheiten: Schweine reagieren schneller auf die Einführung eines Allergens und bilden häufig einen Schorf, und es tritt eine Hautnekrose auf.

Ein subkutaner allergischer Test wird verwendet, um Drüsen und einige andere Infektionskrankheiten zu diagnostizieren. Die Reaktion auf die Einführung des Allergens wird durch Messen der Körpertemperatur und Abtasten der Injektionsstelle des Allergens berücksichtigt. In den letzten Jahren wird dieser Test selten verwendet..

Allergie und ihre Manifestation. Unter Allergie wird eine veränderte Reaktivität des Körpers verstanden, die sich in einer Verletzung des üblichen Verlaufs allgemeiner oder lokaler Reaktionen äußert, häufiger bei wiederholter Einnahme von Substanzen, die als Allergene bezeichnet werden. Diese Reaktionen können normal sein - Normergie, erhöhte Hyperergie, verminderte Hypoergie. Sie können fehlen - Anergie.

Hyperergische Entzündungen bei Allergien sind ein Schutzmittel des Körpers und sollten daher immer mit einer relativen Immunität verbunden sein. Die Intensivierung der hyperergischen Reaktion geht häufig mit der aktiven Entwicklung der Krankheit und der Ausbreitung des Prozesses einher und bestimmt eine ungünstige Prognose der Krankheit.

Ein Allergen ist kein Toxin, daher hängt die Manifestation einer allergischen Reaktion nur teilweise von der Dosis ab. In viel größerem Maße wird es durch den Zustand des Makroorganismus und die Grenze seiner Reaktivität bestimmt..

Allergische Reaktionen können unter bestimmten Bedingungen schwächer werden oder sich verstärken. Zu den schwächenden Faktoren gehören: 1) viele ansteckende und nicht ansteckende Krankheiten, insbesondere akute; 2) ein schwerer Verlauf des Infektionsprozesses im Körper; 3) Vitaminmangel; 4) Serumkrankheit; 5) Lebererkrankung; 6) Dystrophie; 7) trockene spröde Haut; 8) reichlich Sonnenlicht; 9) Schwangerschaft; 10) Proteinfasten; 11) therapeutische Maßnahmen und die Einführung verschiedener Medikamente in den Körper.

Eine Zunahme der allergischen Reaktivität und sogar des Auftretens von Reaktionen bei nicht infizierten Tieren wird bei bestimmten Arten von Stoffwechselstörungen, dem Vorhandensein eitriger Prozesse im Körper, nach der Verwendung bestimmter Impfstoffe, der Zugabe von Substanzen wie Adrenalin, Thyroidin usw. beobachtet. Die Reaktionen werden vorläufig mit Jod injiziert. Histamin und eine Reihe anderer Substanzen.

In verschiedenen Geweben und Organen entwickeln sich gleichzeitig allergische Reaktionen. Beispielsweise kann eine allergische Reaktion bei einem Hauttest auftreten, jedoch nicht bei einem Auge und bei einer subkutanen Injektion eines Allergens und umgekehrt.

Der allergische Zustand im Körper des Tieres kann infektiösen Ursprungs sein, da das Tier verschiedenen Arten von bakteriellen, pilzlichen und viralen Antigenen ausgesetzt ist. Es ist zu beachten, dass alle Mikroorganismen, die eine Sensibilisierung eines Makroorganismus verursachen können, sowohl pathogen als auch nicht pathogen sein können.

ADPs werden in der Tierarztpraxis häufig bei Infektionskrankheiten wie Drüsen, Tuberkulose, Brucellose und Paratuberkulose eingesetzt. Die Entwicklung von ADP bei anderen Krankheiten, insbesondere bei viralen, ist noch im Gange..

Als diagnostische Allergene werden Substanzen verwendet, die die Abfallprodukte abgetöteter Mikroorganismen und deren Bestandteile enthalten.

Diagnose von allergischen Erkrankungen

Spezifische Diagnose

Diagnostische Allergene

Die Diagnose einer allergischen Erkrankung wird anhand einer allergologischen Vorgeschichte, klinischer Manifestationen und Tests mit einem vermuteten Allergen gestellt.

Allergene als diagnostische Arzneimittel werden unter Beachtung der allgemein anerkannten Normung und Zertifizierung mit Genehmigung des Pharmakologischen Komitees verwendet. Pollenallergene, die diese Anforderungen erfüllen, werden vom Stawropol-Institut für Impfstoffe und Seren hergestellt, Haushalts- und Lebensmittelallergene werden vom Zentralforschungsinstitut für Impfstoffe und Seren (Moskau) hergestellt und bakteriell - Kasaner Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie.

Die strukturelle Haupteinheit, in der eine umfassende Diagnose allergischer Erkrankungen durchgeführt wird, ist der Allergieraum, in dem ein Allergologe über ein Zertifikat verfügt, das Allergietests unter Berücksichtigung der Indikationen und Kontraindikationen für jeden Patienten ermöglicht.

Vor dem allergologischen Test wird die Patientin einer Untersuchung unterzogen und erhält vom HNO-Arzt und gemäß den Angaben von einem Neurologen, Augenarzt, Dermatologen und einer Frau, auch von einem Gynäkologen, eine Stellungnahme zum Gesundheitszustand. Darüber hinaus eine Röntgenuntersuchung der Atmungsorgane und Nebenhöhlen, eine klinische Analyse von Blut und Urin, ein EKG.

Die allgemein anerkannte Methode zur spezifischen Diagnose nichtinfektiöser Allergien sind Hauttests (Skarifizierung, intradermale) und provokative allergologische Tests..

Gegenanzeigen zu ihrer Umsetzung:

- Verschlimmerung einer allergischen Erkrankung;
- akuter Infektionsprozess (Mandelentzündung, Grippe, ARI);
- Verschlimmerung somatischer Erkrankungen;
- tuberkulöser Prozess einer Lokalisierung in der Zeit der Exazerbation;
- Schwangerschaft;
- dekompensierte (oder subkompensierte) Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber und Nieren, des Blutes;
- psychische Erkrankungen in der Zeit der Exazerbation;
- Langzeittherapie mit Glukokortikoid.

Tests werden auch nicht während der Einnahme von Antihistaminika und nach 60 Jahren durchgeführt.

Spezifische Diagnosen zur Sensibilisierung gegen Pollenallergene werden 3-4 Monate vor Beginn der Blüte von Pflanzen, gegen Haushaltsallergene - besser im Sommer, gegen Epidermis - nach Eliminierung des Kontakts mit Tieren, d.h. während Perioden mit geringstem Kontakt mit dem Sensibilisator.

Hauttests

Skarifizierung Hauttests

Für Skarifizierungsproben werden Allergene mit 10 0000 PNU verwendet. Gleichzeitig können Sie bis zu 10 Hauttests mit verschiedenen Allergenen durchführen. Der Test wird an der volaren Oberfläche des Unterarms entlang der Mittellinie nach vorläufiger Behandlung der Haut mit 70% iger Alkohollösung durchgeführt. Kerben auf der Hautoberfläche werden in einem Abstand von 5 cm (in strikter Übereinstimmung mit der Markierung) mit sterilen Vertikutierern angebracht, die für jeden Marker getrennt sind (niedriger mit einer 0,01% frisch zubereiteten Histaminlösung, 5 cm von der Linie des Handgelenks entfernt)..

Mit einem positiven Test mit Histamin wird die normale Reaktivität der Haut beurteilt. Ein 5 cm höherer Test wird mit einer Kontrollflüssigkeit durchgeführt (negative Kontrollreaktion). Allergene werden gemäß der Markierung in einem Abstand von 5 cm aufgetragen. Tropfen der Testlösungen werden auf die Haut aufgetragen und machen in einem Tropfen mit für jedes Allergen getrennten sterilen Vertikutierern zwei parallele Kratzer mit einer Länge von bis zu 5 mm. Der Sofortreaktionstyp wird nach 20 Minuten bestimmt (Tabelle 2)..

Tabelle 2. Bewertung von allergischen Skarifizierungsproben

Der Pricktest ist eine bequeme und hochempfindliche Methode zur Bestimmung der Sensibilisierung. Während der Implementierung wird ein Standardsatz für den einmaligen Gebrauch verwendet, der es ermöglicht, eine Hautinjektion mit einer Nadel mit einem Begrenzer bis zu einer Tiefe von 1 mm durchzuführen. Der Injektionstest wird durch einen Tropfen des Testallergens, einen Tropfen Lösungsmittel (für das Allergen) und einen Tropfen einer 0,1% igen Histaminlösung durchgeführt. Der Abstand zwischen den Tropfen beträgt mindestens 2–4 cm. Die maximale Reaktion auf Histamin wird nach 10 Minuten abgelesen, auf Pollenallergene - nach 15 Minuten. Die Reaktion wird auf die gleiche Weise wie das Ergebnis von Skarifizierungstests bewertet..

Sie werden mit einer positiven allergischen Vorgeschichte durchgeführt, ein Hinweis auf die angebliche Sensibilisierung bei negativen oder zweifelhaften Ergebnissen eines Skarifizierungstests.

Der Ort des intradermalen Tests, die Vorbereitungsmethoden und die Bedingungen für die Durchführung sind dieselben wie beim Skarifizierungstest. Die anfängliche Verdünnung des Allergens beträgt 1:10 000 (1 PNU) und kann nur bei einem negativen Ergebnis mit der letzten Verdünnung 1: 1000 (10 PNU), 1: 100 (100 PNU), 1:10 (1000 PNU) betragen..

0,02 ml Testkontrollflüssigkeit werden in einem Abstand von 5 cm vom Handgelenk in das untere Drittel der volaren Oberfläche des Unterarms injiziert, dann werden jedem Allergen separate sterile Spritzen vom Tuberkulin-Typ in einem Volumen von 0,02 ml in einem Abstand von 5 cm voneinander injiziert. Die Ergebnisse des Sofortreaktionstyps werden nach 20 Minuten aufgezeichnet (Tabelle 3)..

Tabelle 3. Bewertung der intradermalen Allergietests

Provokative Allergietests

In einigen Fällen kann die Reaktion bei der Durchführung von Hauttests aufgrund der extrem hohen Empfindlichkeit der Hautkapillaren gegenüber mechanischer Reizung oder einem Konservierungsmittel (Phenol) falsch positiv sein. In dieser Hinsicht greifen sie auf hochspezifische provokative allergische Tests zurück - Nasentropfen oder Inhalation.

Es ist zu beachten, dass bei der Durchführung provokativer Tests anaphylaktoide Reaktionen möglich sind, die eine rechtzeitige qualifizierte Notfallhilfe erfordern. Daher sollte im Allergieschrank des Krankenhauses, in dem solche Tests durchgeführt werden, ein Anti-Schock-Kit vorhanden sein. Mit qualifizierten allergologischen Tests und der korrekten Bewertung der Ergebnisse, die in allen Stadien solcher Komplikationen erzielt wurden, ist es jedoch möglich, dies zu vermeiden.
Nasentropftest
Es kann bei saisonaler Rhinitis bei Sensibilisierung gegen Pflanzenpollen und bei ganzjähriger Rhinitis bei Verdacht auf Allergien gegen Haushaltsstaub eingesetzt werden. In Remission durchgeführt.

Zunächst werden 3 Tropfen der Testkontrollflüssigkeit in eine Nasenhälfte pipettiert. Wenn innerhalb von 15 Minuten keine Reaktion der Nasenschleimhaut auftritt, können Sie mit dem vermuteten Allergen zum provokativen Nasentest übergehen. Der Test wird mit dem Allergen in einer Konzentration durchgeführt, bei der eine zweifelhafte Reaktion als Reaktion auf einen intradermalen Test erhalten wurde. Das Volumen des Allergens beträgt 3 Tropfen. Wenn nach 10-15 Minuten eine negative Reaktion erzielt wird, erhöht sich die Allergenkonzentration. Der Test wird als positiv angesehen, wenn nach dem Einbringen eines Allergens in die Nasenhöhle eine verstopfte Nase, Rhinorrhoe und Niesen auftreten.

Ein provokativer Inhalationstest wird in der Phase der Remission der Krankheit in einem Krankenhaus durchgeführt, häufiger mit negativen Ergebnissen von Screening-Tests mit Allergenen bei der Diagnose von Berufsasthma.

Beim Testen von nicht bakteriellen Allergenen tierischen oder pflanzlichen Ursprungs, die 10.000 PNU enthalten, werden 1: 2,1: 4,1: 8-Verdünnungen usw. hergestellt. (häufiger bis 2048) Bei Verwendung chemischer Allergene werden speziell ausgewählte Konzentrationen von Allergenen verwendet, mit Ausnahme unspezifischer Reaktionen, die mit dem Geruch eines Stoffes oder einer reizenden Wirkung verbunden sind. Also, nach V.N. Ozhiganova, M.Z. Narimanova, die Konzentration an Kaliumdichromat, die für provokative Inhalationstests verwendet wird, beträgt 0,01-0,001%, Formaldehyd 0,05-0,01%, Nickelchlorid 0,01-0,001%, Stickstoffkobalt 0,5-0,005%, Ursola - 0,001-0,0001%.

Zunächst wird der Test mit einer Testflüssigkeit - destilliertem Wasser - 3 Minuten lang durchgeführt. Wenn das Ergebnis negativ ist, beginnen sie einen provokativen Test mit dem Testallergen für 3 Minuten (die Testzeit kann mit positiven Ergebnissen verkürzt werden). Der Test wird als positiv angesehen, wenn sich das auskultatorische Muster ändert - Verlängerung der Ausatmung, Auftreten von trockenem Keuchen beim Ausatmen, Verringerung der VC um 10%, FOB, um 15-20%.

Ein provokativer Inhalationstest kann mit Labormethoden zur Allergiediagnose kombiniert werden. Nach unseren Daten ist die Durchführung eines Vorinhalationstests und 24 Stunden nach einem Inhalationstest unter Verwendung eines enzymgebundenen Immunosorbens-Assays IgE oder eines Mastzellzerstörungstests mit demselben Berufsallergen von großer praktischer Bedeutung. Eine Erhöhung des IgE-Spiegels und des Prozentsatzes der Degranulation der Mastzellen 24 Stunden nach einem Inhalations-Provokationstest erhöht die Zuverlässigkeit der positiven Ergebnisse signifikant.